Постановление Правительства Астраханской области от 28.12.2016 № 472-П

О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов (с изменениями на 7 декабря 2017 года)

ПРАВИТЕЛЬСТВО АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 28 декабря 2016 года № 472-П

О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов

_____________________________________________________________________
Документ с изменениями, внесенными:
постановлением Правительства Астраханской области от 29 мая 2017 года № 189-П
постановлением Правительства Астраханской области от 28 августа 2017 года № 286-П
постановлением Правительства Астраханской области от 7 декабря 2017 года № 452-П
_____________________________________________________________________

В целях реализации Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Правительство Астраханской области ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить прилагаемую Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов.

2. Агентству связи и массовых коммуникаций Астраханской области (Зайцева М.А.) опубликовать настоящее постановление в средствах массовой информации.

3. Постановление вступает в силу с 01.01.2017.

Губернатор
Астраханской области
А.А. Жилкин

 

Утверждена
постановлением
Правительства Астраханской области
от 28.12.2016 г. № 472-П

ПРОГРАММА
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов (далее – Программа) устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также критерии доступности и качества медицинской помощи.

Программа сформирована с учетом порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, особенностей половозрастного состава населения Астраханской области, уровня и структуры заболеваемости населения, основанных на данных медицинской статистики, климатических и географических особенностей Астраханской области и транспортной доступности медицинских организаций, сбалансированности объема медицинской помощи и ее финансового обеспечения, в том числе уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование (далее – ОМС) неработающего населения в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об ОМС.

Программа содержит территориальную программу ОМС, разработанную в соответствии с законодательством Российской Федерации об ОМС (далее – ТП ОМС).

Программа включает:

- перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета Астраханской области и средств обязательного медицинского страхования (приложение № 1);

- перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно (приложение № 2);

- территориальную программу обязательного медицинского страхования (приложение № 3);

- финансовое обеспечение Программы (приложение № 4);

- объем медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (приложение № 5);

- средние нормативы объемов медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы (приложение № 6);

- средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы, средние подушевые нормативы финансирования (приложение № 7);

- условия реализации установленного законодательством Российской Федерации права на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача) (приложение № 8);

- порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории Астраханской области (приложение № 9);

- порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по желанию пациента (приложение № 10);

- условия предоставления детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в случае выявления у них заболеваний медицинской помощи всех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь (приложение № 11);

- перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой (приложение № 12);

- перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Программы (приложение № 13);

- перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение № 14);

- условия пребывания в медицинских организациях при оказании медицинской помощи в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний (приложение № 15);

- условия размещения пациентов в маломестных палатах (боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации (приложение № 16);

- порядок предоставления транспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту (приложение № 17);

- условия и сроки диспансеризации для отдельных категорий населения (приложение № 18);

- целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы (приложение № 19);

- сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований, а также консультаций врачей-специалистов (приложение № 20);

- порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализации Программы (приложение № 21);

- перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит, в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи (приложение № 22).

 

Приложение № 1
к Программе

ПЕРЕЧЕНЬ
видов, форм и условий медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета Астраханской области и средств обязательного медицинского страхования

В рамках Программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются:

- первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;

- специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

- скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

- паллиативная медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями.

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной форме.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Медицинскими организациями, подведомственными министерству здравоохранения Астраханской области, высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи согласно приложению № 22 к Программе.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам медицинскими организациями государственной системы здравоохранения бесплатно.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

- экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

- неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

- плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшения состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи медицинскими организациями

Оказание медицинской помощи осуществляется медицинскими организациями при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности. В соответствии с договорами ОМС медицинская помощь застрахованным гражданам предоставляется при предъявлении ими полиса ОМС и документа, удостоверяющего личность. Оказание медицинской помощи в экстренной форме осуществляется независимо от наличия страхового полиса ОМС и документа, удостоверяющего личность.

Медицинская помощь в экстренной форме оказывается гражданину безотлагательно медицинской организацией, в которую он обратился. Если в указанной медицинской организации не может быть оказана необходимая медицинская помощь, медицинская организация обеспечивает перевод гражданина в другую медицинскую организацию, в которой предусмотрено оказание необходимой медицинской помощи.

Медицинская помощь в экстренной форме, включая скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь в экстренной форме, оказывается иностранным гражданам, не имеющим права на ОМС, бесплатно.

Медицинская помощь при состояниях, не требующих по медицинским показаниям проведения круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, оказывается гражданам в амбулаторных условиях, в том числе на койках дневного стационара в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения.

При состояниях, требующих по медицинским показаниям проведения круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, медицинская помощь оказывается в условиях круглосуточного стационара.

Консультации и лечение в научно-исследовательских институтах и медицинских организациях Российской Федерации по медицинским показаниям осуществляются в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Медицинская организация, участвующая в реализации Программы, обеспечивает размещение информации для граждан во всех основных подразделениях медицинской организации (в регистратуре и холлах амбулаторно-поликлинических подразделений медицинских организаций, в приемных и других отделениях стационаров) на видном месте и на официальном сайте в информационно-коммуникационной сети «Интернет» по вопросам реализации их законных интересов и прав на получение бесплатной медицинской помощи надлежащего объема и качества в рамках Программы, в том числе нормативных или иных регламентирующих документов (их отдельных положений):

- о медицинской организации:

полное наименование, место нахождения, включая обособленные структурные подразделения (при их наличии), почтовый адрес, схема проезда;

дата государственной регистрации, сведения об учредителе (учредителях);

структура и органы управления;

режим и график работы;

правила внутреннего распорядка для потребителей услуг;

контактные телефоны, номера телефонов справочных служб, адреса электронной почты;

график приема граждан руководителем медицинской организации и иными уполномоченными лицами с указанием телефона, адреса электронной почты;

- об адресах и контактных телефонах министерства здравоохранения Астраханской области, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Астраханской области, управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Астраханской области;

- о страховых медицинских организациях, с которыми заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию;

- о правах и обязанностях граждан в сфере охраны здоровья;

- о медицинской деятельности медицинской организации;

- о наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности (с приложением электронного образа документов);

- о видах медицинской помощи;

- о возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области;

- о порядке, об объеме и условиях оказания медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области;

- о показателях доступности и качества медицинской помощи, установленных в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области;

- о сроках, порядке, результатах проводимой диспансеризации населения в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь и имеющей прикрепленное население;

- о правилах записи на первичный прем/консультацию/обследование;

- о правилах подготовки к диагностическим исследованиям;

- о правилах и сроках госпитализации;

- о правилах предоставления платных медицинских услуг;

- о перечне оказываемых платных медицинских услуг;

- о ценах (тарифах) на медицинские услуги (с приложением электронного образа документов);

- о медицинских работниках медицинской организации, включая филиалы (при их наличии):

фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского работника, занимаемая должность;

сведения из документа об образовании (уровень образования, организация, выдавшая документ об образовании, год выдачи, специальность, квалификация);

сведения из сертификата специалиста (специальность, соответствующая занимаемой должности, срок действия);

график работы и часы приема медицинского работника;

- о вакантных должностях;

- о перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения;

- о перечне лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также лиц после трансплантации органов и (или) тканей;

- о перечне лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций;

- о перечне лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой;

- об отзывах потребителей услуг;

- иная информация, которая размещается, опубликовывается по решению учредителя и (или) руководителя медицинской организации и (или) размещение, опубликование которой являются обязательными в соответствии с законодательством Российской Федерации;

- механизмы обратной связи, в том числе возможность размещения обращения на сайте медицинской организации (форма для подачи электронного запроса) и рубрика «вопрос-ответ».

Кроме того, в доступном для посетителей месте должны быть расположены ящик с надписью «Для писем руководителю», а также книга жалоб и предложений.

Распорядок работы медицинской организации определяется учредителем.

Пациент (его законный представитель), доверенное лицо имеет право на основании письменного заявления получить медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов, отражающие состояние здоровья, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В рамках Программы при оказании медицинской помощи необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании представленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации.

При оказании медицинской помощи в рамках Программы не подлежат оплате за счет личных средств граждан транспортировка и хранение в морге поступившего для исследования биологического материала, трупов пациентов, умерших в медицинских и иных организациях, и утилизация биологического материала.

При обращении гражданина в случае нарушения его прав на получение бесплатной медицинской помощи возникающие проблемы в досудебном порядке обязаны решать:

- руководитель структурного подразделения медицинской организации, руководитель медицинской организации;

- страховая медицинская организация (далее – СМО), включая страхового представителя;

- министерство здравоохранения Астраханской области, территориальный орган Росздравнадзора по Астраханской области, территориальный фонд обязательного медицинского страхования;

- общественные организации, региональное отделение Общественного совета по защите прав пациентов территориальный орган Росздравнадзора по Астраханской области, профессиональные некоммерческие медицинские и пациентские организации.

Условия и порядок предоставления первичной и первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических подразделениях медицинских организаций

При оказании первичной и первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических подразделениях медицинских организаций в рамках Программы предоставляется:

- право выбора медицинской организации и лечащего врача (врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера);

- возможность записи на прием к врачу и проведение диагностических и лабораторных исследований для больных. Запись производится в регистратурах медицинских организаций при личном обращении пациента или через информационную систему «Электронная регистратура» медицинской организации;

- возможность лечения в дневном стационаре медицинских организаций области при наличии показаний у пациента по направлению лечащего врача;

- возможность вызова участкового врача на дом в случае, когда пациент по состоянию здоровья не может посетить медицинскую организацию;

- возможность получения первичной специализированной медико-санитарной помощи по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-специалиста или в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, к которой он прикреплен, с учетом порядков оказания медицинской помощи.

Первичная и первичная специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях оказывается:

- застрахованным гражданам при предъявлении полиса ОМС и документа, удостоверяющего личность;

- детям со дня рождения и до истечения 30 дней со дня государственной регистрации рождения при предъявлении полиса ОМС матери или других законных представителей и документа, удостоверяющего их личность.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами). Объем диагностических и лечебных мероприятий, необходимость в консультациях врачей-специалистов для конкретного пациента определяется лечащим врачом.

Лечение и обследование на дому больных, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посещать медицинские организации, проводятся по назначению лечащего врача.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях предоставляется по направлению лечащего врача. Направление должно быть оформлено в соответствии с нормативными документами с обязательным указанием цели консультации и содержать результаты предварительного исследования в соответствии с профильностью консультации. Первичная специализированная медико-санитарная помощь на дому осуществляется по направлению лечащего врача.

Лабораторные и инструментальные методы исследования предоставляются гражданам по направлению лечащего врача при наличии медицинских показаний с учетом порядков и стандартов оказания медицинской помощи.

В медицинских организациях, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях в плановой форме, ведется лист ожидания оказания первичной специализированной медицинской помощи в плановой форме и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-коммуникационной сети «Интернет», о сроках ожидания оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в плановой форме с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных. Указанный порядок на оказание медицинской помощи в экстренной или неотложной форме не распространяется.

При наличии медицинских показаний для проведения консультации врача-специалиста и (или) лабораторных и диагностических исследований, отсутствующих в данной медицинской организации, пациенту должно быть оформлено направление в другую медицинскую организацию, участвующую в Программе.

Условия и порядок предоставления медицинской помощи в круглосуточном или дневном стационаре

При оказании медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара в рамках Программы предоставляется плановая и экстренная медицинская помощь.

Медицинская помощь в круглосуточном или дневном стационаре оказывается с учетом порядков и стандартов оказания медицинской помощи.

Направление пациента на плановую госпитализацию в круглосуточный или дневной стационар осуществляется лечащим врачом амбулаторно-поликлинического подразделения медицинской организации в соответствии с клиническими показаниями.

На плановую госпитализацию обязательно наличие выданного лечащим врачом направления, содержащего данные объективного обследования, результаты дополнительных лабораторно-инструментальных исследований.

В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-коммуникационной сети «Интернет», о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.

При выдаче направления на оказание специализированной медицинской помощи в плановой форме в круглосуточный или дневной стационар лечащий врач обязан проинформировать гражданина о медицинских организациях, участвующих в реализации Программы, в которых возможно оказание соответствующей медицинской помощи с учетом сроков ее ожидания. На основании полученной информации гражданин осуществляет выбор медицинской организации.

В случае если гражданин выбирает медицинскую организацию, в которой срок ожидания специализированной медицинской помощи превышает срок ожидания, установленный в Программе, лечащим врачом делается соответствующая отметка в медицинской документации.

Решение о назначении того или иного вмешательства, диагностических исследований, лекарственных препаратов принимается лечащим врачом с учетом состояния больного, течения заболевания, фиксируется в первичной медицинской документации и подтверждается письменным согласием пациента.

Пациенты размещаются в палатах на три и более мест с соблюдением действующих санитарно-эпидемиологических норм.

Условия и порядок предоставления скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и иных состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскими организациями государственной системы здравоохранения оказывается гражданам Российской Федерации и иным лицам бесплатно.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинских организаций, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

Поводами для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме являются:

- нарушения сознания, представляющие угрозу жизни;

- нарушения дыхания, представляющие угрозу жизни;

- нарушения системы кровообращения, представляющие угрозу жизни;

- психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц;

- внезапный болевой синдром, представляющий угрозу жизни;

- внезапные нарушения функции какого-либо органа или системы органов, представляющие угрозу жизни;

- травмы любой этиологии, представляющие угрозу жизни;

- термические и химические ожоги, представляющие угрозу жизни;

- внезапные кровотечения, представляющие угрозу жизни;

- роды, угроза прерывания беременности;

- угроза возникновения чрезвычайной ситуации, оказание скорой медицинской помощи и медицинская эвакуация при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации.

Поводами для вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме являются:

- внезапные острые заболевания (состояния) без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства;

- внезапные обострения хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства;

- констатация смерти (за исключением часов работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях).

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).1

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Оказание медицинской помощи больным и пострадавшим, обратившимся за помощью непосредственно на станцию (отделение) скорой медицинской помощи, оказывается в кабинете для приема амбулаторных больных.

Отсутствие страхового полиса ОМС и документов, удостоверяющих личность, не является причиной отказа в вызове и оказании скорой медицинской помощи.

Условия и порядок предоставления паллиативной медицинской помощи

Паллиативная медицинская помощь предусматривает оказание медицинской, социальной помощи больным с различными тяжелыми хроническими прогрессирующими заболеваниями с терминальной стадией заболевания с целью обеспечения необходимой обезболивающей терапии, оказания медико-социальной помощи, ухода, а также психосоциальной помощи пациентам и их родственникам, в том числе на дому при вызове медицинского работника.

Паллиативная медицинская помощь оказывается гражданам с учетом порядков оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение) и стационаре (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Паллиативная медицинская помощь больным оказывается медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

 

Приложение № 2
к Программе

ПЕРЕЧЕНЬ
заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно

Гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи при следующих заболеваниях и состояниях:

- инфекционные и паразитарные болезни;

- новообразования;

- болезни эндокринной системы;

- расстройства питания и нарушения обмена веществ;

- болезни нервной системы;

- болезни крови, кроветворных органов;

- отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

- болезни глаза и его придаточного аппарата;

- болезни уха и сосцевидного отростка;

- болезни системы кровообращения;

- болезни органов дыхания;

- болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования);

- болезни мочеполовой системы;

- болезни кожи и подкожной клетчатки;

- болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

- травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

- врожденные аномалии (пороки развития);

- деформации и хромосомные нарушения;

- беременность, роды, послеродовой период и аборты;

- отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;

- психические расстройства и расстройства поведения;

- симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

В соответствии с законодательством Российской Федерации отдельные категории граждан имеют право на:

- обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации;

- профилактические медицинские осмотры и диспансеризация определенных групп взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме;

- медицинские осмотры несовершеннолетних, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиями физической культурой и спортом, а также при поступлении в образовательные организации и в период обучения в них;

- диспансеризацию пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью;

- пренатальную (дородовую) диагностику нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний и аудиологический скрининг;

- медицинское обследование детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей.

 

Приложение № 3
к Программе

Территориальная программа обязательного медицинского страхования

ТП ОМС является составной частью Программы, страховое обеспечение которой устанавливается исходя из стандартов медицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации.

В рамках ТП ОМС:

- застрахованным по ОМС лицам в медицинских организациях, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих медицинскую деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Астраханской области в 2017 году, оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в раздел I «Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования» приложения № 22 к Программе (далее – раздел I приложения № 22 к Программе), при следующих заболеваниях и состояниях:

- инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;

- новообразования;

- болезни эндокринной системы;

- расстройства питания и нарушения обмена веществ;

- болезни нервной системы;

- болезни крови, кроветворных органов;

- отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

- болезни глаза и его придаточного аппарата;

- болезни уха и сосцевидного отростка;

- болезни системы кровообращения;

- болезни органов дыхания;

- болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования);

- болезни мочеполовой системы;

- болезни кожи и подкожной клетчатки;

- болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

- травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

- врожденные аномалии (пороки развития);

- деформации и хромосомные нарушения;

- беременность, роды, послеродовой период и аборты;

- отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;

- симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

Также в рамках ТП ОМС осуществляются мероприятия по:

- диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам отдельных категорий граждан, указанных в приложении № 2 к Программе (в профилактические мероприятия, осуществляемые в рамках ТП ОМС, не включаются предварительные и периодические медицинские осмотры работников для допуска к профессии, медицинские осмотры, проводимые по личной инициативе граждан);

- медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях;

- аудиологическому скринингу;

- применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) (далее – ЭКО), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации;

- проведению осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей;

- проведению обязательных диагностических исследований и оказанию медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, при заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении на военной кафедре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, при заболеваниях и состояниях, медицинская помощь при которых предоставляется гражданам бесплатно в рамках ТП ОМС, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе;

- лечению заболеваний зубов и полости рта с использованием медицинских препаратов, стоматологических материалов и эндодонтического инструментария российского производства, за исключением материалов, не имеющих аналогов российского производства (зубопротезирование в рамках ТП ОМС не осуществляется).

В рамках ТП ОМС осуществляется проведение:

- курсов химиотерапии пациентам (взрослым и детям) с онкологическими заболеваниями в соответствии со стандартами медицинской помощи, в том числе в условиях дневного стационара;

- компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной и специализированной помощи;

- проведение специфического антирабического лечения (постэкспозиционной профилактики) лицам, пострадавшим от нападения и укусов животных (введение антирабического иммуноглобулина и антирабической вакцины);

- заместительной почечной терапии методами гемодиализа и перитонеального диализа при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи.

В рамках ТП ОМС обеспечивается совместное нахождение одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста - при наличии медицинских показаний в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях, включая создание условий пребывания, в том числе предоставление спального места и питания.

Финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования

Источниками финансового обеспечения ТП ОМС являются средства ОМС. За счет средств ОМС в рамках ТП ОМС:

- застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в раздел I приложения № 22 к Программе, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения;

- осуществляется финансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам отдельных категорий граждан, медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях, аудиологическому скринингу, а также по применению ЭКО, включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В рамках ТП ОМС осуществляется финансовое обеспечение:

- проведения осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей;

- проведения обязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, при заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении на военной кафедре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, при заболеваниях и состояниях, медицинская помощь при которых предоставляется гражданам бесплатно в рамках ТП ОМС, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.

За счет средств ОМС оплачивается первичная медико-санитарная помощь, оказанная в том числе:

- медицинскими работниками со средним медицинским образованием, ведущими самостоятельный прием;

- врачами и медицинскими работниками со средним медицинским образованием в медицинских кабинетах и здравпунктах образовательных организаций.

Также за счет средств ОМС оплачиваются:

- лечение заболеваний зубов и полости рта с использованием медицинских препаратов, стоматологических материалов и эндодонтического инструментария российского производства, за исключением материалов, не имеющих аналогов российского производства (зубопротезирование за счет средств ОМС не осуществляется);

- проведение курсов химиотерапии пациентам (взрослым и детям) с онкологическими заболеваниями в соответствии со стандартами медицинской помощи, в том числе в условиях дневного стационара;

- проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в медицинских организациях;

- проведение специфического антирабического лечения (постэкспозиционной профилактики) лицам, пострадавшим от нападения и укусов животных (введение антирабического иммуноглобулина и антирабической вакцины);

- проведение заместительной почечной терапии методами гемодиализа и перитонеального диализа при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи.

При совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста - при наличии медицинских показаний в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях стоимость оказанной ребенку медицинской помощи включает расходы на создание условий пребывания, включая предоставление спального места и питания, и финансируется за счет средств ОМС по видам медицинской помощи и заболеваниям (состояниям), включенным в ТП ОМС.

Средние нормативы объема медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования

Средние нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по ТП ОМС устанавливаются в расчете на 1 застрахованное лицо, и составляют:

- для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2017–2019 годы - 0,3 вызова;

- для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования) на 2017–2019 годы - 2,35 посещения;

- для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями на 2017–2019 годы, - 1,98 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2);

- для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме на 2017–2019 годы - 0,56 посещения;

- для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2017–2019 годы - 0,06 случая лечения;

- для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях на 2017–2019 годы - 0,17233 случая госпитализации, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций на 2017–2019 годы - 0,039 койко-дня.

Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, средние нормативы финансового обеспечения1

Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи по ТП ОМС на 2017 год составляют:

- на 1 вызов скорой медицинской помощи - 1 831,9 рубля (абзац с изменениями на 29 мая 2017 года, - см. предыдущую редакцию);

- на 1 посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) - 378,8 рубля (абзац с изменениями на 29 мая 2017 года, - см. предыдущую редакцию);

- на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) - 1 061,2 рубля (абзац с изменениями на 29 мая 2017 года, - см. предыдущую редакцию);

- на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях - 484,9 рубля (абзац с изменениями на 29 мая 2017 года, - см. предыдущую редакцию);

- на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров - 12000,2 рубля (абзац с изменениями на 29 мая 2017 года, - см. предыдущую редакцию);

- на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, с учетом медицинской реабилитации в стационарных условиях и высокотехнологичной медицинской помощи - 24438,9 рублей (абзац с изменениями на 29 мая 2017 года, - см. предыдущую редакцию);

- на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций - 1 665,3 рубля (абзац с изменениями на 29 мая 2017 года, - см. предыдущую редакцию);

- на 1 случай госпитализации по высокотехнологичной медицинской помощи - 171998,0 рубля (абзац с изменениями на 7 декабря 2017 года, - см. предыдущую редакцию).

Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по ТП ОМС на 2018 и 2019 годы составляют:

- на 1 вызов скорой медицинской помощи - 2 080,6 рубля на 2018 год, 2 157,9 рубля на 2019 год;

- на 1 посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) - 439,5 рубля на 2018 год, 458,5 рубля на 2019 год;

- на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) - 1 231,4 рубля на 2018 год, 1 282,9 рубля на 2019 год;

- на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях - 562,6 рубля на 2018 год, 587,5 рубля на 2019 год;

- на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров - 13 697,0 рубля на 2018 год, 14 420,3 рубля на 2019 год;

- на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, с учетом медицинской реабилитации в стационарных условиях и высокотехнологичной медицинской помощи - 28 886,2 рубля на 2018 год, 30 652,9 рубля на 2019 год;

- на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций - 1 946,4 рубля на 2018 год, 2 045,3 рубля на 2019 год;

на 1 случай госпитализации высокотехнологичной медицинской помощи на 2018–2019 год, - 171998,0 рубля на год (абзац с изменениями на 7 декабря 2017 года, - см. предыдущую редакцию).

Средние подушевые нормативы финансирования по ТП ОМС в 2017 году составляют 8825,5 рубля, в 2018 году - 10 306,5 рубля, в 2019 году - 10 843,5 рубля (абзац с изменениями на 29 мая 2017 года, - см. предыдущую редакцию).

Способы оплаты медицинской помощи при реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования

Тарифы на оплату медицинской помощи при реализации ТП ОМС формируются с учетом различных способов оплаты медицинской помощи.

Медицинская помощь, оказанная в амбулаторных условиях, оплачивается:

- по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);

- за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами Астраханской области, на территории которой выдан полис ОМС, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);

- по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи).

Медицинская помощь, оказанная в стационарных условиях, в том числе медицинская реабилитация в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях), оплачивается:

- за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

- за прерванный, в том числе сверхкороткий, случай оказания медицинской помощи при проведении диагностических исследований, переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, оказании услуг диализа.

Медицинская помощь, оказанная в условиях дневного стационара, оплачивается:

- за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

- за прерванный, в том числе сверхкороткий, случай оказания медицинской помощи при проведении диагностических исследований, переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, оказании услуг диализа.

Скорая медицинская помощь, оказанная вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), оплачивается по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.

Оплата медицинской помощи при реализации ТП ОМС производится по тарифам, утвержденным тарифным соглашением на оплату медицинской помощи в системе ОМС в Астраханской области, сформированным с учетом рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования в соответствии с вышеперечисленными способами оплаты медицинской помощи.

Структура тарифа на оплату медицинской помощи при реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования

Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату; начисления на оплату труда; прочие выплаты; приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов; расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организацию питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации); расходы на оплату услуг связи, транспортных и коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества; расходы на арендную плату за пользование имуществом; оплату программного обеспечения и прочих услуг; социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации; прочие расходы; расходы на приобретение основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря) стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу.

В части расходов на заработную плату начисления на оплату труда включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежные выплаты:

- врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

- медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

- врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;

- врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

 

Приложение № 4
к Программе

Финансовое обеспечение Программы

Средства ОМС

За счет средств ОМС в рамках ТП ОМС:

- застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых на территории Астраханской области осуществляется за счет средств ОМС в рамках реализации ТП ОМС в соответствии с разделом I приложения № 22 к Программе, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения;

- осуществляется финансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам отдельных категорий граждан, указанных в приложении № 2 к Программе, медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях, аудиологическому скринингу, а также по применению ЭКО, включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В рамках ТП ОМС за счет средств ОМС осуществляется финансовое обеспечение:

- проведения осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей;

- проведения обязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, при заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении на военной кафедре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, при направлении на альтернативную гражданскую службу, при заболеваниях и состояниях, медицинская помощь при которых предоставляется гражданам бесплатно в рамках ТП ОМС, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.

За счет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования, в соответствии с разделом I приложения № 22 к Программе.

За счет бюджетных ассигнований бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования осуществляется:

- финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в ТП ОМС, в соответствии с разделом II приложения № 22 к Программе, оказываемой гражданам Астраханской области федеральными государственными учреждениями, функции и полномочия учредителя которых осуществляют федеральные органы исполнительной власти, включенными в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации;

- софинансирование расходов Астраханской области, возникающих при оказании гражданам Астраханской области высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в ТП ОМС в соответствии с разделом II приложения № 22 к Программе;

- финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в ТП ОМС, в соответствии с разделом II приложения № 22 к Программе, оказываемой гражданам медицинскими организациями частной системы здравоохранения, включенными в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации.

За счет средств ОМС оплачивается первичная медико-санитарная помощь, оказанная в том числе:

- медицинскими работниками со средним медицинским образованием, ведущими самостоятельный прием;

- врачами и медицинскими работниками со средним медицинским образованием, ведущими самостоятельный прием в медицинских кабинетах и здравпунктах образовательных организаций.

Также за счет средств ОМС оплачиваются:

- лечение заболеваний зубов и полости рта с использованием медицинских препаратов, стоматологических материалов и эндодонтического инструментария российского производства, за исключением материалов, не имеющих аналогов российского производства (зубопротезирование за счет средств ОМС не осуществляется);

- аудиологический скрининг;

- ЭКО;

- проведение курсов химиотерапии пациентам (взрослым и детям) с онкологическими заболеваниями в соответствии со стандартами медицинской помощи, в том числе в условиях дневного стационара;

- проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной и специализированной помощи в медицинских организациях;

- проведение заместительной почечной терапии методами гемодиализа и перитонеального диализа при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи;

- проведение специфического антирабического лечения (постэкспозиционной профилактики) лицам, пострадавшим от нападения и укусов животных (введение антирабического иммуноглобулина и антирабической вакцины).

При совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста - при наличии медицинских показаний в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях стоимость оказанной ребенку медицинской помощи включает расходы на создание условий пребывания, включая предоставление спального места и питания, и финансируется за счет средств ОМС по видам медицинской помощи и заболеваниям (состояниям), включенным в ТП ОМС.

Бюджетные ассигнования федерального бюджета

За счет бюджетных ассигнований Федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение:

- высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, за счет средств, направляемых в федеральный бюджет в 2017 году из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в виде иных межбюджетных трансфертов в соответствии с федеральным законом о бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на очередной финансовый год и предоставляемых на софинансирование расходов, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи медицинскими организациями, подведомственными министерству здравоохранения Астраханской области;

- медицинской помощи, предусмотренной федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти;

- лечения граждан Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, направленных в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации;

- санаторно-курортного лечения отдельных категорий граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации;

- закупки лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации;

- закупки антивирусных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и C;

- закупки антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя;

- мероприятий в рамках национального календаря профилактических прививок в рамках подпрограммы «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи» государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.04.2014 № 294;

- дополнительных мероприятий, установленных в соответствии с законодательством Российской Федерации;

- медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки), в медицинских организациях Астраханской области;

- предоставления в установленном порядке бюджету Астраханской области субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Средства бюджета Астраханской области1

За счет средств бюджета Астраханской области осуществляется финансовое обеспечение:

- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в части медицинской помощи, не включенной в ТП ОМС, не застрахованным и не идентифицированным в системе ОМС;

- специализированной санитарно-авиационной эвакуации, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в ТП ОМС;

- первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в ТП ОМС (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также в образовательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ), а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в ТП ОМС;

- первичной медико-санитарной помощи, оказанной в центрах здоровья гражданам, не застрахованным по ОМС;

- паллиативной медицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе выездными патронажными службами, и стационарно, в том числе в хосписах и на койках сестринского ухода;

- высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Астраханской области, в соответствии с разделом II приложения № 22 к Программе.

Также за счет средств бюджета Астраханской области осуществляется:

- обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности;

- обеспечение лекарственными препаратами, отпускаемые населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой;

- зубопротезирование (изготовление и ремонт зубных протезов) без расходов на драгоценные металлы и металлокерамику, слухопротезирование отдельных категорий граждан, предусмотренных законодательством Астраханской области;

- глазопротезирование населения Астраханской области;

- оказание медицинской помощи инвалидам, ветеранам Великой Отечественной войны и приравненным к ним лицам, а также пострадавшим от радиационного воздействия в результате аварии на Чернобыльской АЭС, в других радиационных катастрофах и инцидентах в соответствующем отделении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области «Городская клиническая больница № 2 им. братьев Губиных» (абзац с изменениями на 29 мая 2017 года, - см. предыдущую редакцию);

- обеспечение медицинских организаций Астраханской области донорской кровью и ее компонентами в пределах установленных объемов обеспечения;

- пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний в части исследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическим центром (консультациями), а также медико-генетических исследований в соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций;

- обеспечение медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки), в медицинских организациях Астраханской области;

- медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями в других субъектах Российской Федерации, включая телемедицинские консультации, в случаях, когда требуемый вид медицинской помощи не может быть оказан в медицинских организациях Астраханской области, не входит в объемы (квоты), установленные нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Российской Федерации и осуществляется только по направлению министерства здравоохранения Астраханской области в пределах, предусматриваемых ассигнованиями бюджета Астраханской области;

- приобретение медицинских иммунобиологических препаратов для проведения профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям на территории Астраханской области;

- финансирование расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренной в ТП ОМС;

- предварительные медицинские осмотры для граждан Российской Федерации при поступлении на государственную гражданскую (муниципальную) службу в амбулаторно-поликлинических подразделениях государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области «Областной наркологический диспансер» и государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области «Областная клиническая психиатрическая больница» при наличии направления на прохождение медицинского осмотра, выданного органом государственной власти (органом местного самоуправления муниципального образования), в который поступают на государственную гражданскую (муниципальную) службу граждане Российской Федерации;

- проведение обязательных диагностических исследований и оказание медицинской помощи при заболеваниях и состояниях, не входящих в ТП ОМС, гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, при заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении на военной кафедре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, при призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе (абзац с изменениями на 29 мая 2017 года, - см. предыдущую редакцию);

- проведение осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, не входящим в ТП ОМС;

- медицинское обследование детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, не входящим в ТП ОМС.

Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по ОМС гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в ТП ОМС, включается в средние нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований бюджета Астраханской области.

Средства бюджетов муниципальных образований Астраханской области

За счет средств бюджетов муниципальных образований Астраханской области финансируются:

- создание условий для оказания медицинской помощи населению в соответствии с Программой и в пределах полномочий, установленных Федеральным законом от 06.10.2003 № 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации»;

- информирование населения муниципального образования Астраханской области, в том числе через средства массовой информации, о возможности распространения социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, на территории муниципального образования Астраханской области, осуществляемое на основе ежегодных статистических данных, а также информирование об угрозе и возникновении эпидемий;

- участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения и пропаганде донорства крови и (или) ее компонентов;

- участие в реализации на территории муниципального образования Астраханской области мероприятий, направленных на спасение жизни и сохранение здоровья людей при чрезвычайных ситуациях, информирование населения о медико-санитарной обстановке в зоне чрезвычайной ситуации и о принимаемых мерах;

- реализация на территории муниципального образования Астраханской области мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни;

- создание благоприятных условий в целях привлечения медицинских и фармацевтических работников для работы в медицинских организациях в соответствии с Федеральным законом от 06.10.2003 № 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации»;

- другие мероприятия в соответствии с законодательством Российской Федерации и Астраханской области.

Средства бюджетов всех уровней (по принадлежности медицинской организации)

В соответствии с законодательством Российской Федерации за счет бюджета Астраханской области осуществляется:

- оказание медицинской помощи и предоставление иных государственных услуг (работ), за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств ОМС, во врачебно-физкультурных диспансерах, центрах охраны здоровья семьи и репродукции, центрах охраны репродуктивного здоровья подростков, центрах медицинской профилактики;

- оказание медицинской помощи и предоставление иных государственных услуг (работ) в центрах профилактики и борьбы с синдромом приобретенного иммунодефицита, центре качества лекарственных средств, медицинском центре «Резерв», бюро судебно-медицинской экспертизы, патологоанатомических бюро, медицинских информационно-аналитических центрах, центрах (станциях, отделениях) переливания крови, в центрах крови и прочих медицинских организациях, входящих в номенклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерством здравоохранения Российской Федерации;

- финансовое обеспечение медицинской помощи в специализированных медицинских организациях и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация» при заболеваниях, не включенных в ТП ОМС (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ);

- финансовое обеспечение расходов медицинских организаций, в том числе на приобретение основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря).

 

Приложение № 5
к Программе

Объем медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании

Объемы медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по ТП ОМС на 2017 год и плановый период 2018–2019 годов составляют:1

- для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, - 301 522 вызова;

- для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала) - 2 362 077 посещений;

- для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, - 1 990 414 обращений;

- для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, - 563 121 посещения;

- для медицинской помощи в условиях дневных стационаров – 60570 случаев (абзац с изменениями на 7 декабря 2017 года, - см. предыдущую редакцию);

- для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях – 173203 случая госпитализации, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация» и реабилитационных отделениях медицинских организаций, - 39 440 койко-дней (абзац с изменениями на 25 августа 2017 года, - см. предыдущую редакцию).

 

Приложение № 6
к Программе

Средние нормативы объемов медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы

Средние нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы, по видам, условиям, уровням оказания медицинской помощи и источникам финансирования рассчитываются в единицах объема на 1 жителя в год за счет средств бюджета Астраханской области, на 1 застрахованное лицо по ТП ОМС и составляют:

Виды и условия медицинской помощи

Ед. изм.

Нормативы объема

2017 год

2018 год

2019 год

За счет средств ОМС

За счет средств бюджета Астраханской области

За счет средств ОМС

За счет средств бюджета Астраханской области

За счет средств ОМС

За счет средств бюджета Астраханской области

1

2

3

4

5

6

7

8

Скорая медицинская помощь вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в том числе:

вызов

0,3

0,014

0,3

0,014

0,3

0,014

медицинская помощь I уровня

вызов

0,3

0,014

0,3

0,014

0,3

0,014

медицинская помощь II уровня

вызов

-

-

-

-

-

-

медицинская помощь III уровня

вызов

-

-

-

-

-

-

Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), включая медицинскую помощь с использованием передвижных форм ее оказания, в том числе:

посещение

2,35

0,63

2,35

0,63

2,35

0,63

медицинская помощь I уровня

посещение

2,35

0,63

2,35

0,63

2,35

0,63

медицинская помощь II уровня

посещение

-

-

-

-

-

-

медицинская помощь III уровня

посещение

 

 

 

 

 

 

Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая в связи с заболеваниями, включая медицинскую помощь с использованием передвижных форм ее оказания, в том числе:

обращение

1,98

0,18

1,98

0,18

1,98

0,18

медицинская помощь I уровня

обращение

1,98

0,18

1,98

0,18

1,98

0,18

медицинская помощь II уровня

обращение

 

 

 

 

 

 

медицинская помощь III уровня

обращение

 

 

 

 

 

 

Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая в неотложной форме, в том числе:

посещение

0,56

 

0,56

 

0,56

 

медицинская помощь I уровня

посещение

0,56

 

0,56

 

0,56

 

медицинская помощь II уровня

посещение

 

 

 

 

 

 

медицинская помощь III уровня

посещение

 

 

 

 

 

 

Медицинская помощь в условиях дневных стационаров, в том числе:

случаев

0,06

0,0036

0,06

0,0036

0,06

0,0036

медицинская помощь I уровня

пациенто-день

0,027

0,0004

0,027

0,0004

0,027

0,0004

медицинская помощь II уровня

пациенто-день

0,033

0,0032

0,033

0,0032

0,033

0,0032

медицинская помощь III уровня

пациенто-день

 

 

 

 

 

 

Медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:

случай

0,17233

0,0162

0,17233

0,0162

0,17233

0,0162

медицинская помощь I уровня

случай

0,04102

0,0001

0,04102

0,0001

0,04102

0,0001

медицинская помощь II уровня

случай

0,09346

0,0157

0,09346

0,0157

0,09346

0,0157

медицинская помощь III уровня

случай

0,03785

0,0004

0,03785

0,0004

0,03785

0,0004

для медицинской реабилитации в стационарных условиях

койко-день

0,039

х

0,039

х

0,039

х

для паллиативной медицинской помощи

койко-день

х

0,092

х

0,092

х

0,092

 
 

Приложение № 7
к Программе

Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы, средние подушевые нормативы финансирования

Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по Программе, указанные в таблице № 1, на 2017 год составляют:

- на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств ОМС - 1 831,9 рубля, счет средств бюджета Астраханской области - 2764,5 рубля (абзац с изменениями на 7 декабря 2017 года, - см. предыдущую редакцию);

- на 1 посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Астраханской области - 364,36 рубля, за счет средств ОМС - 378,8 рубля (абзац с изменениями на 7 декабря 2017 года, - см. предыдущую редакцию);

- на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Астраханской области - 1056,91 рубля, за счет средств ОМС - 1 061,2 рубля (абзац с изменениями на 7 декабря 2017 года, - см. предыдущую редакцию);

- на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС - 484,9 рубля (абзац с изменениями на 29 мая 2017 года, - см. предыдущую редакцию);

- на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета Астраханской области - 10787,3 рубля, за счет средств ОМС - 12000,2 рубля (абзац с изменениями на 7 декабря 2017 года, - см. предыдущую редакцию);

- на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Астраханской области - 62494,9 рубля, за счет средств ОМС (с учетом медицинской реабилитации в стационарных условиях и высокотехнологичной медицинской помощи) - 24438,9 рубля (абзац с изменениями на 7 декабря 2017 года, - см. предыдущую редакцию)

- на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств ОМС - 1 665,3 рубля (абзац с изменениями на 29 мая 2017 года, - см. предыдущую редакцию);

- на 1 случай госпитализации по высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств ОМС - 171998,0 рубля (абзац с изменениями на 7 декабря 2017 года, - см. предыдущую редакцию);

- на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств бюджета Астраханской области - 1674,76 рубля (абзац с изменениями на 7 декабря 2017 года, - см. предыдущую редакцию).

Средние подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой и указанные в таблице № 2, за счет средств ОМС на 1 застрахованного составляют 8825,5 рубля, за счет средств бюджета Астраханской области на 1 жителя - 2323,5 рубля (абзац с изменениями на 7 декабря 2017 года, - см. предыдущую редакцию).

Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по Программе, указанные в таблицах № 2 и 3, на 2018–2019 годы соответственно составляют:

- на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств ОМС - 2 080,6 рубля на 2018 год, 2 157,9 рубля на 2019 год, за счет средств бюджета Астраханской области - 3 355,9 рубля на 2018 год, 3 357,1 рубля на 2019 год;

- на 1 посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Астраханской области - 275,74 рубля на 2018 год, 275,99 рубля на 2019 год, за счет средств ОМС - 439,5 рубля на 2018 год, 458,5 рубля на 2019 год;

- на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Астраханской области - 799,85 рубля на 2018 год, 800,58 рубля на 2019 год, за счет средств ОМС - 1 231,4 рубля на 2018 год, 1 282,9 рубля на 2019 год;

- на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС - 562,6 рубля на 2018 год, 587,5 рубля на 2019 год;

- на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета Астраханской области - 8 163,6 рубля на 2018 год, 8 171,12 рубля на 2019 год, за счет средств ОМС - 13 697,0 рубля на 2018 год, 14 420,3 рубля на 2019 год;

- на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Астраханской области - 47 295,0 рубля на 2018 год, 47 338,6 рубля на 2019 год, за счет средств ОМС (с учетом медицинской реабилитации в стационарных условиях и высокотехнологичной медицинской помощи) - 28 886,2 рубля на 2018 год, 30 652,9 рубля на 2019 год;

- на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств ОМС - 1 946,4 рубля на 2018 год, 2 045,3 рубля на 2019 год;

- на 1 случай госпитализации по высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств ОМС на 2018–2019 годы - 171998,0 рубля (абзац с изменениями на 7 декабря 2017 года, - см. предыдущую редакцию);

- на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств бюджета Астраханской области - 1 267,4 рубля на 2018 год, 1 268,6 рубля на 2019 год.

Средние подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой и указанные в таблицах № 2, 3, за счет средств ОМС на 1 застрахованного составляют 10 306,5 рубля на 2018 год, 10 843,5 рубля на 2019 год, за счет средств бюджета Астраханской области на 1 жителя - 1 481,0 рубля на 2018 год, 1 482,3 рубля на 2019 год.

Таблица № 1

Утвержденная стоимость Программы по видам, условиям и формам оказания медицинской помощи на 2017 год

(таблица с изменениями на 7 декабря 2017 года, - см. предыдущую редакцию)

 

№ строки

Единица измерения

Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо)

Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи)

Подушевые нормативы финансирования территориальной программы

Стоимость территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения

руб.

тыс. руб.

% к итогу

за счет средств бюджета Астраханской области

за счет средств ОМС

за счет средств бюджета Астраханской области

средства ОМС

 

1

2

3

4

5

6

7

8

9

I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет консолидированного бюджета Астраханской области, в том числе:

01

 

X

X

2303,9

X

2348718,7

X

20,9

1. скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь, не включенная в ТП ОМС, в том числе

02

вызов

0,032

2764,5

88,463

X

90184,5

X

X

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

03

вызов

0,019

2764,5

52,526

X

53548,0

X

X

2. медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе

04

посещение с профилактическими и иными целями

0,56

364,36

204,042

X

208012,05

X

X

05

обращение

0,16

1056,91

169,1

X

172390,2

X

X

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

06

посещение с профилактическими и иными целями

0,0639

364,36

23,283

X

23736,0

X

X

07

обращение

 

 

 

X

 

X

X

3. специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе

08

случай госпитализации

0,0144

62494,9

899,93

X

917440,0

X

X

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

09

случай госпитализации

0,0014

62494,9

89,993

X

9744,0

X

X

4. медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе

10

случай лечения

0,0032

10787,3

34,519

X

35191,0

X

X

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

11

случай лечения

 

 

 

X

 

X

X

5. паллиативная медицинская помощь

12

койко-день

0,092

1674,76

154,078

X

157075,9

X

X

6. иные государственные и муниципальные услуги (работы)

13

-

X

X

666,08

X

679045,0

X

X

7. высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Астраханской области

14

случай госпитализации

 

 

87,67

X

89380,0

X

X

II. Средства консолидированного бюджета Астраханской области на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС, в том числе:

15

 

X

X

19,6

X

20000,0

X

0,2

- санитарного транспорта

16

-

X

X

 

X

 

X

X

- КТ

17

-

X

X

 

X

 

X

X

- МРТ

18

-

X

X

 

X

 

X

X

- иного медицинского оборудования

19

-

X

X

19,6

X

20000,0

X

X

III. Медицинская помощь в рамках ТП ОМС:

20

 

X

X

X

8825,5

X

8870230,7

78,9

- скорая медицинская помощь (сумма строк 28 + 33)

21

вызов

0,300

1831,9

X

549,6

X

552347,0

X

- медицинская помощь в амбулаторных условиях

сумма строк

29.1 + 34.1

22.1

посещение с профилактическими и иными целями

2,35

378,8

X

890,2

X

894592,7

X

29.2 + 34.2

22.2

посещение по неотложной медицинской помощи

0,56

484,9

X

271,5

X

272906,1

X

29.3 + 34.3

22.3

обращение

1,98

1061,2

X

2101,1

X

2111759,8

X

- специализированная медицинская помощь в стационарных условиях (сумма строк 30 + 35), в том числе:

23

случай госпитализации

0,17233

24438,9

X

4211,5

X

4232876,3

X

медицинская реабилитация в стационарных условиях (сумма строк 30.1 + 35.1)

23.1

койко-день

0,039

1665,3

X

64,9

X

65273,8

X

высокотехнологичная медицинская помощь (сумма строк 30.2 + 35.2)

23.2

случай госпитализации

0,0019272

171998,0

X

331,5

X

333160,1

X

- медицинская помощь в условиях дневного стационара (сумма строк 31 + 36)

24

случай лечения

0,06

12000,2

X

720,0

X

723658,1

X

- паллиативная медицинская помощь (равно строке 37)

25

койко-день

 

 

 

 

 

 

 

- затраты на ведение дела СМО

26

 

X

X

X

81,6

X

82090,7

X

из строки 20: 1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам:

27

 

X

X

X

8743,9

X

8788140,0

78,2

- скорая медицинская помощь

28

вызов

0,300

1831,9

X

549,6

X

552347,0

X

- медицинская помощь в амбулаторных условиях

29.1

посещение с профилактическими и иными целями

2,35

378,8

X

890,2

X

894592,7

X

29.2

посещение по неотложной медицинской помощи

0,56

484,9

X

271,5

X

272906,1

X

29.3

обращение

1,98

1061,2

X

2101,1

X

2111759,8

X

- специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:

30

случай госпитализации

0,17233

24438,9

X

4211,5

X

4232876,3

X

медицинская реабилитация в стационарных условиях

30.1

койко-день

0,039

1665,3

X

64,9

X

65273,8

X

высокотехнологичная медицинская помощь

30.2

случай госпитализации

0,0019272

171998,0

X

331,5

X

333160,1

X

- медицинская помощь в условиях дневного стационара

31

случай лечения

0,06

12000,2

X

720,0

X

723658,1

X

2. Медицинская помощь по видам и заболеваниям сверх базовой программы ОМС:

32

 

 

 

 

 

 

 

 

- скорая медицинская помощь

33

вызов

 

 

 

 

 

 

 

- медицинская помощь в амбулаторных условиях

34.1

посещение с профилактическими и иными целями

 

 

 

 

 

 

 

34.2

посещение по неотложной медицинской помощи

 

 

 

 

 

 

 

34.3

обращение

 

 

 

 

 

 

 

- специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе

35

случай госпитализации

 

 

 

 

 

 

 

медицинская реабилитация в стационарных условиях

35.1

койко-день

 

 

 

 

 

 

 

высокотехнологичная медицинская помощь

35.2

случай госпитализации

 

 

 

 

 

 

 

- медицинская помощь в условиях дневного стационара

36

случай лечения

 

 

 

 

 

 

 

- паллиативная медицинская помощь

37

койко-день

 

 

 

 

 

 

 

ИТОГО (сумма строк 01 + 15 + 20)

38

 

X

X

2323,5

8825,5

2368870,4

8870230,7

100,0

 
Таблица № 2

Утвержденная стоимость программы по видам, условиям и формам оказания медицинской помощи на 2018 год

(таблица с изменениями на 7 декабря 2017 года, - см. предыдущую редакцию)

 

№ строки

Единица измерения

Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо)

Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи)

Подушевые нормативы финансирования территориальной программы

Стоимость территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения

руб.

тыс. руб.

% к итогу

за счет средств бюджета Астраханской области

за счет средств ОМС

за счет средств бюджета Астраханской области

средства ОМС

 

1

2

3

4

5

6

7

8

9

I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет консолидированного бюджета Астраханской области, в том числе:

01

 

X

X

1476,6

X

1503509,5

X

12,67

1. скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь, не включенная в ТП ОМС, в том числе

02

вызов

0,014

3355,9

46,983

X

47840,4

X

X

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

03

вызов

0,009

3355,9

30,203

X

30754,21

X

X

2. медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе

04

посещение с профилактическими и иными целями

0,63

275,74

173,716

X

176886,32

X

X

05

обращение

0,18

799,85

143,973

X

146601,0

X

X

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

06

посещение с профилактическими и иными целями

0,073

275,74

20,129

X

20496,4

X

X

07

обращение

 

 

 

X

 

X

X

3. специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе

08

случай госпитализации

0,0162

47295,0

766,180

X

780162,79

X

X

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

09

случай госпитализации

0,0014

47295,2

66,213

X

67421,4

X

X

4. медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе

10

случай лечения

0,0036

8163,6

29,39

X

29926,37

X

X

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

11

случай лечения

 

 

 

X

 

X

X

5. паллиативная медицинская помощь

12

койко-день

0,092

1267,4

116,601

X

118729,0

X

X

6. иные государственные и муниципальные услуги (работы)

13

-

X

X

112,0

X

114003,5

X

X

7. высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Астраханской области

14

случай госпитализации

 

 

87,76

X

89360,1

X

X

II. Средства консолидированного бюджета Астраханской области на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС, в том числе:

15

 

X

X

4,4

X

4500,0

X

0,04

- санитарного транспорта

16

-

X

X

 

X

 

X

X

- КТ

17

-

X

X

 

X

 

X

X

- МРТ

18

-

X

X

 

X

 

X

X

- иного медицинского оборудования

19

-

X

X

4,4

X

4500,0

X

X

III. Медицинская помощь в рамках ТП ОМС:

20

 

X

X

X

10306,5

X

10358650,4

87,29

- скорая медицинская помощь (сумма строк 28 + 33)

21

вызов

0,300

2080,6

X

624,2

X

627326,3

X

- медицинская помощь в амбулаторных условиях

сумма строк

29.1 + 34.1

22.1

посещение с профилактическими и иными целями

2,35

439,5

X

1032,8

X

1038070,6

X

29.2 + 34.2

22.2

посещение по неотложной медицинской помощи

0,56

562,6

X

315,0

X

316658,5

X

29.3 + 34.3

22.3

обращение

1,98

1231,4

X

2438,2

X

2450441,8

X

- специализированная медицинская помощь в стационарных условиях (сумма строк 30 + 35), в том числе:

23

случай госпитализации

0,17233

28886,2

X

4978,0

X

5003155,2

X

медицинская реабилитация в стационарных условиях (сумма строк 30.1 + 35.1)

23.1

койко-день

0,039

1946,4

X

75,9

X

76294,1

X

высокотехнологичная медицинская помощь (сумма строк 30.2 + 35.2)

23.2

случай госпитализации

0,0019272

171998,0

X

331,5

X

333160,1

X

- медицинская помощь в условиях дневного стационара (сумма строк 31 + 36)

24

случай лечения

0,06

13697,0

X

821,8

X

825981,7

X

- паллиативная медицинская помощь (равно строке 37)

25

койко-день

 

 

 

 

 

 

 

- затраты на ведение дела СМО

26

 

X

X

X

96,5

X

97016,3

X

из строки 20: 1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам

27

 

X

X

X

10210,0

X

10261634,1

86,47

- скорая медицинская помощь

28

вызов

0,300

2080,6

X

624,2

X

627326,3

X

- медицинская помощь в амбулаторных условиях

29.1

посещение с профилактическими и иными целями

2,35

439,5

X

1032,8

X

1038070,6

X

29.2

посещение по неотложной медицинской помощи

0,56

562,6

X

315,0

X

316658,5

X

29.3

обращение

1,98

1231,4

X

2438,2

X

2450441,8

X

- специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:

30

случай госпитализации

0,17233

28886,2

X

4978,0

X

5003155,2

X

медицинская реабилитация в стационарных условиях

30.1

койко-день

0,039

1946,4

X

75,9

X

76294,1

X

высокотехнологичная медицинская помощь

30.2

случай госпитализации

0,0019272

171998,0

X

331,5

X

333160,1

X

- медицинская помощь в условиях дневного стационара

31

случай лечения

0,06

13697,0

X

821,8

X

825981,7

X

2. Медицинская помощь по видам и заболеваниям сверх базовой программы ОМС:

32

 

 

 

 

 

 

 

 

- скорая медицинская помощь

33

вызов

 

 

 

 

 

 

 

- медицинская помощь в амбулаторных условиях

34.1

посещение с профилактическими и иными целями

 

 

 

 

 

 

 

34.2

посещение по неотложной медицинской помощи

 

 

 

 

 

 

 

34.3

обращение

 

 

 

 

 

 

 

- специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе

35

случай госпитализации

 

 

 

 

 

 

 

медицинская реабилитация в стационарных условиях

35.1

койко-день

 

 

 

 

 

 

 

высокотехнологичная медицинская помощь

35.2

случай госпитализации

 

 

 

 

 

 

 

- медицинская помощь в условиях дневного стационара

36

случай лечения

 

 

 

 

 

 

 

- паллиативная медицинская помощь

37

койко-день

 

 

 

 

 

 

 

ИТОГО (сумма строк 01 + 15 + 20)

38

 

X

X

1481,0

10306,5

1508009,5

10358650,4

100,0

 
Таблица № 3

Утвержденная стоимость программы по видам, условиям и формам оказания медицинской помощи на 2019 год

(таблица с изменениями на 7 декабря 2017 года, - см. предыдущую редакцию)

 

№ строки

Единица измерения

Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо)

Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи)

Подушевые нормативы финансирования территориальной программы

Стоимость территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения

руб.

тыс. руб.

% к итогу

за счет средств бюджета Астраханской области

за счет средств ОМС

за счет средств бюджета Астраханской области

средства ОМС

 

1

2

3

4

5

6

7

8

9

I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет консолидированного бюджета Астраханской области, в том числе:

01

 

X

X

1477,9

X

1503509,5

X

12,12

1. скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь, не включенная в ТП ОМС, в том числе

02

вызов

0,014

3357,1

47,000

X

47840,4

X

X

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

03

вызов

0,009

3357,1

30,214

X

30737,16

X

X

2. медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе

04

посещение с профилактическими и иными целями

0,63

275,99

173,87

X

176881,0

X

X

05

обращение

0,18

800,58

144,104

X

146599,2

X

X

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

06

посещение с профилактическими и иными целями

0,073

275,99

20,147

X

20495,8

X

X

07

обращение

 

 

 

X

 

X

X

3. специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе

08

случай госпитализации

0,0162

47338,6

766,890

X

780169,0

X

X

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

09

случай госпитализации

0,0014

47338,6

66,274

X

67421,5

X

X

4. медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе

10

случай лечения

0,0036

8171,12

29,416

X

29925,3

X

X

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

11

случай лечения

 

 

 

X

 

X

X

5. паллиативная медицинская помощь

12

койко-день

0,092

1268,6

116,71

X

118731,0

X

X

6. иные государственные и муниципальные услуги (работы)

13

-

X

X

112,1

X

114003,5

X

X

7. высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Астраханской области

14

случай госпитализации

 

 

87,8

X

89360,1

X

X

II. Средства консолидированного бюджета Астраханской области на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС, в том числе:

15

 

X

X

4,4

X

4500,0

X

0,04

- санитарного транспорта

16

-

X

X

 

X

 

X

X

- КТ

17

-

X

X

 

X

 

X

X

- МРТ

18

-

X

X

 

X

 

X

X

- иного медицинского оборудования

19

-

X

X

4,4

X

4500,0

X

X

III. Медицинская помощь в рамках ТП ОМС:

20

 

X

X

X

10843,5

X

10898373,3

87,84

- скорая медицинская помощь (сумма строк 28 + 33)

21

вызов

0,300

2157,9

X

647,4

X

650646,8

X

- медицинская помощь в амбулаторных условиях

сумма строк

29.1 + 34.1

22.1

посещение с профилактическими и иными целями

2,35

458,5

X

1077,5

X

1082999,5

X

29.2 + 34.2

22.2

посещение по неотложной медицинской помощи

0,56

587,5

X

329,0

X

330642,9

X

29.3 + 34.3

22.3

обращение

1,98

1282,9

X

2540,1

X

2552960,4

X

- специализированная медицинская помощь в стационарных условиях (сумма строк 30 + 35), в том числе:

23

случай госпитализации

0,17233

30652,9

X

5282,4

X

5309165,3

X

медицинская реабилитация в стационарных условиях (сумма строк 30.1 + 35.1)

23.1

койко-день

0,039

2045,3

X

79,8

X

80171,4

X

высокотехнологичная медицинская помощь (сумма строк 30.2 + 35.2)

23.2

случай госпитализации

0,0019272

171998,0

X

331,5

X

333160,1

X

- медицинская помощь в условиях дневного стационара (сумма строк 31 + 36)

24

случай лечения

0,06

14420,3

X

865,2

X

869598,3

X

- паллиативная медицинская помощь (равно строке 37)

25

койко-день

 

 

 

 

 

 

 

- затраты на ведение дела СМО

26

 

X

X

X

101,9

X

102360,1

X

из строки 20: 1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам

27

 

X

X

X

10741,6

X

10796013,2

87,02

- скорая медицинская помощь

28

вызов

0,300

2157,9

X

647,4

X

650646,8

X

- медицинская помощь в амбулаторных условиях

29.1

посещение с профилактическими и иными целями

2,35

458,5

X

1077,5

X

1082999,5

X

29.2

посещение по неотложной медицинской помощи

0,56

587,5

X

329,0

X

330642,9

X

29.3

обращение

1,98

1282,9

X

2540,1

X

2552960,4

X

- специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:

30

случай госпитализации

0,17233

30652,9

X

5282,4

X

5309165,3

X

медицинская реабилитация в стационарных условиях

30.1

койко-день

0,039

2045,3

X

79,8

X

80171,4

X

высокотехнологичная медицинская помощь

30.2

случай госпитализации

0,0019272

171998,0

X

331,5

X

333160,1

X

- медицинская помощь в условиях дневного стационара

31

случай лечения

0,06

14420,3

X

865,2

X

869598,3

X

2. Медицинская помощь по видам и заболеваниям сверх базовой программы ОМС:

32

 

 

 

 

 

 

 

 

- скорая медицинская помощь

33

вызов

 

 

 

 

 

 

 

- медицинская помощь в амбулаторных условиях

34.1

посещение с профилактическими и иными целями

 

 

 

 

 

 

 

34.2

посещение по неотложной медицинской помощи

 

 

 

 

 

 

 

34.3

обращение

 

 

 

 

 

 

 

- специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе

35

случай госпитализации

 

 

 

 

 

 

 

медицинская реабилитация в стационарных условиях

35.1

койко-день

 

 

 

 

 

 

 

высокотехнологичная медицинская помощь

35.2

случай госпитализации

 

 

 

 

 

 

 

- медицинская помощь в условиях дневного стационара

36

случай лечения

 

 

 

 

 

 

 

- паллиативная медицинская помощь

37

койко-день

 

 

 

 

 

 

 

ИТОГО (сумма строк 01 + 15 + 20)

38

 

X

X

1482,3

10843,5

1508009,5

10898373,3

100,0

 
Таблица № 4

Стоимость программы по источникам финансового обеспечения на 2017 год и плановый период 2018 и 2019 годов

(таблица с изменениями на 7 декабря 2017 года, - см. предыдущую редакцию)

Источники финансового обеспечения Программы

№ стр.

2017 год

плановый период

2018 год

2019 год

утвержденная стоимость Программы

расчетная стоимость Программы

расчетная стоимость Программы

расчетная стоимость Программы

всего (тыс. руб.)

на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.)

всего (тыс. руб.)

на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.)

всего (тыс. руб.)

на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.)

всего (тыс. руб.)

на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Стоимость Программы всего (сумма строк 02 + 03), в т.ч.:

01

11238949,4

11149,0

12425318,1

12312,8

11866659,9

11787,5

12406382,8

12325,8

I. Средства консолидированного бюджета Астраханской области (без учета бюджетных ассигнований федерального бюджета на обеспечение населения лекарственными средствами, целевые программы, а также межбюджетных трансфертов (строки 06 и 10)

02

2368718,7

2323,5

3556477,7

3488,6

1508009,5

1481,0

1508009,5

1482,3

II. Стоимость ТП ОМС всего (без учета расходов на обеспечение выполнения территориальными фондами обязательного медицинского страхования своих функций, предусмотренных законом о бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования по разделу 01 «Общегосударственные вопросы»), (сумма строк 04 + 08)

03

8870230,7

8825,5

8868840,4

8824,2

10358650,4

10306,5

10898373,3

10843,5

1. Стоимость ТП ОМС за счет ОМС в рамках базовой программы ОМС (без учета расходов на обеспечение выполнения территориальными фондами обязательного медицинского страхования своих функций, предусмотренных законом о бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования по разделу 01 «Общегосударственные вопросы»), (сумма строк 05 + 06 + 07), в том числе:

04

8870230,7

8825,5

8868840,4

8824,2

10358650,4

10306,5

10898373,3

10843,5

1.1. субвенции из бюджета ФФОМС (без учета расходов на обеспечение выполнения территориальными фондами обязательного медицинского страхования своих функций, предусмотренных законом о бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования по разделу 01 «Общегосударственные вопросы»)

05

8868840,4

8824,2

8868840,4

8824,2

10358650,4

10306,5

10898373,3

10843,5

1.2. межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы ОМС

06

0

0

0

0

0

0

0

0

1.3. прочие поступления

07

1390,3

1,3

0

0

0

0

0

0

2. Межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС, из них:

08

0

0

0

0

0

0

0

0

2.1. межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение дополнительных видов медицинской помощи

09

 

 

 

 

 

 

 

 

2.2. межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования

10

 

 

 

 

 

 

 

 

Справочно:

 

№ строки

2017 год

Плановый период (расчетно)

Утверждено

Расчетно

2018 год

2019 год

всего (тыс. руб.)

на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.)

всего (тыс. руб.)

на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.)

всего (тыс. руб.)

на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.)

всего (тыс. руб.)

на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.)

Расходы на обеспечение выполнения территориальным фондом обязательного медицинского страхования своих функций

 

72200,0

71,8

72200,0

71,8

73200,0

72,8

74000,0

73,6

 
 

Приложение № 8
к Программе

Условия реализации установленного законодательством Российской Федерации права на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача)

В медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, предоставление медицинской помощи осуществляется преимущественно по территориально-участковому принципу в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», от 16.04.2012 № 366н «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи». Распределение населения по врачебным участкам осуществляется с учетом установленной нормативной численности прикрепленного населения врачебного участка в целях максимального обеспечения доступности, соблюдения иных прав граждан.

Право гражданина на выбор медицинской организации установлено Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Механизм реализации указанного права определен приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 № 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 № 1342н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи».

Выбор или замена медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, осуществляется гражданином, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия - его родителями или другими законными представителями) (далее – гражданин), путем обращения в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь.

Для выбора медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, гражданин лично или через своего законного представителя обращается в выбранную им медицинскую организацию с письменным заявлением о выборе медицинской организации и участкового врача (терапевта, педиатра) и врача обшей врачебной практики (семейного врача). Выбор медицинской организации осуществляется не чаще, чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства). Выбор врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера в выбранной медицинской организации также осуществляется один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации).

На основании письменного заявления о выборе медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, гражданин должен быть ознакомлен с перечнем врачей-терапевтов, врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) или фельдшеров, с количеством граждан, выбравших указанных медицинских работников, и сведениями о территориях обслуживания (врачебных участках) указанных медицинских работников при оказании ими медицинской помощи на дому.

В случае если застрахованный, выбравший участкового врача (терапевта, педиатра), врача общей практики, проживает на закрепленном за врачом участке, медицинская организация обязана прикрепить его к данному врачу.

В случае если застрахованный не проживает на участке, закрепленном за врачом, вопрос о прикреплении к врачу решается руководителем медицинской организации (ее подразделения) совместно с врачом и пациентом с учетом кадровой обеспеченности организации, нагрузки на врача и согласия последнего.

При выборе медицинской организации и врача для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин (или его законный представитель) дает информированное добровольное согласие на медицинские вмешательства, перечень которых установлен Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.04.2012 № 390н.

Выбор медицинской организации при оказании специализированной медицинской помощи в плановой форме осуществляется по направлению на оказание специализированной медицинской помощи (далее – направление), выданному лечащим врачом. При выдаче направления лечащий врач обязан проинформировать гражданина о медицинских организациях, участвующих в реализации Программы, в которых возможно оказание медицинской помощи с учетом сроков ожидания медицинской помощи, установленных Программой. На основании этой информации гражданин осуществляет выбор медицинской организации, в которую он должен быть направлен для оказания специализированной медицинской помощи.

В случае если гражданин выбирает медицинскую организацию, в которой срок ожидания специализированной медицинской помощи превышает срок ожидания медицинской помощи, установленный Программой, лечащим врачом делается соответствующая отметка в медицинской документации.

Руководитель медицинской организации (ее подразделения) в случае требования пациента о замене лечащего врача обязан оказывать содействие выбору гражданином лечащего врача в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 № 407н «Об утверждении Порядка содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача».

В случае замены лечащего врача (за исключением случаев оказания специализированной медицинской помощи) гражданин обращается к руководителю медицинской организации (ее подразделения) с заявлением в письменной форме, в котором указываются причины замены лечащего врача. Руководитель медицинской организации (ее подразделения) после рассмотрения заявления информирует гражданина о врачах соответствующей специальности и сроках оказания медицинской помощи указанными врачами, на основании чего гражданин осуществляет выбор врача.

В случае требования пациента о замене лечащего врача при оказании специализированной медицинской помощи пациент обращается к руководителю соответствующего подразделения медицинской организации с заявлением в письменной форме, в котором указываются причины замены лечащего врача. Руководитель медицинской организации (ее подразделения) после рассмотрения заявления информирует пациента о врачах соответствующей специальности, сроках оказания медицинской помощи указанными врачами.

Возложение функций лечащего врача на врача соответствующей специальности осуществляется с учетом его согласия.

 

Приложение № 9
к Программе

ПОРЯДОК
реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории Астраханской области

Правом на внеочередное оказание медицинской помощи в медицинских организациях, находящихся на территории Астраханской области, пользуются следующие отдельные категории граждан, установленные законодательством Российской Федерации и Астраханской области (далее – льготные категории граждан), при наличии медицинских показаний:

Наименование льготных категорий граждан

Основание права

1

2

Ветераны Великой Отечественной войны

Федеральный закон от 12.01.95 № 5-ФЗ «О ветеранах»

Ветераны боевых действий

Инвалиды Великой Отечественной войны и инвалиды боевых действий

Военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии в период с 22.06.1941 по 03.09.1945, не менее 6 месяцев; военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период

Лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»

Лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств

Лица, проработавшие в тылу в период с 22.06.1941 по 09.05.1945 не менее 6 месяцев либо награжденные орденами или медалями СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны

Члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, дети военнослужащих погибших (пропавших без вести) в связи с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны 1941–1945 гг.

Ветераны военной службы

Ветераны труда

Инвалиды I, II группы

Федеральный закон от 24.11.95 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»

Граждане, подвергшиеся воздействию радиации

Закон Российской Федерации от 15.05.91 № 1244-1 «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС», Федеральный закон от 10.01.2002 № 2-ФЗ «О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне», Федеральный закон от 26.11.98 № 175-ФЗ «О социальной защите граждан Российской Федерации, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча»

Лица, награжденные нагрудными знаками «Почетный донор России», «Почетный донор СССР»

Федеральный закон от 20.07.2012 № 125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов»

Герои Советского Союза, Герои Российской Федерации, полные кавалеры орденов Славы, Герои Социалистического Труда, полные кавалеры ордена Трудовой Славы

Закон Российской Федерации от 15.01.93 № 4301-1 «О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров орденов Славы»

Дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, лица из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а также лиц, потерявших в период обучения обоих родителей или единственного родителя

(строка с изменениями на 25 августа 2017 года, - см. предыдущую редакцию)

Закон Астраханской области от 11.02.2002 № 6/2002-ОЗ «О защите прав детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а также лиц, потерявших в период обучения обоих родителей или единственного родителя, в Астраханской области»

 
Внеочередное оказание медицинской помощи льготным категориям граждан осуществляется на территории Астраханской области в медицинских организациях, участвующих в Программе. Финансирование расходов, связанных с внеочередным оказанием медицинской помощи льготным категориям граждан, осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.1

Основанием для внеочередного оказания медицинской помощи является документ, подтверждающий льготную категорию гражданина.

В случае обращения нескольких граждан, имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи, медицинская помощь в плановой форме оказывается в порядке поступления обращений, в неотложной форме - по медицинским показаниям.

За льготными категориями граждан сохраняется право на обслуживание в поликлиниках и других медицинских организациях, к которым указанные лица были прикреплены в период работы до выхода на пенсию. В местах пребывания пациентов (ожидания приема) в отделениях стационара, приемном отделении и регистратуре в общедоступном месте размещается перечень льготных категорий граждан с указанием их права на внеочередное оказание медицинской помощи в медицинских организациях, находящихся на территории Астраханской области.

При обращении льготных категорий граждан в амбулаторно-поликлиническую организацию (поликлиническое отделение медицинских организаций) регистратура производит специальную маркировку амбулаторных карт (учетная форма 025/у-04) для визуального информирования медицинского персонала, оказывающего медицинскую помощь, о наличии права пациента на внеочередное оказание медицинской помощи. Врач соответствующей специальности перед внеочередным приемом гражданина, относящегося к льготной категории, информирует пациентов, ожидающих прием, о праве такого гражданина на внеочередное оказание медицинской помощи.

В случае необходимости оказания гражданину, относящемуся к льготной категории, стационарной или стационарозамещающей медицинской помощи врач амбулаторно-поликлинической организации (подразделения медицинской организации) выдает направление на госпитализацию с пометкой об отнесении пациента к льготной категории. Медицинская организация, оказывающая стационарную медицинскую помощь, на основании предъявленного направления обеспечивает внеочередную плановую госпитализацию гражданина, относящегося к льготной категории, в течение 2 часов с момента его обращения в приемное отделение.

Министерство здравоохранения Астраханской области на основании решения врачебных комиссий медицинских организаций направляет граждан с медицинским заключением или соответствующие медицинские документы в медицинские организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, в порядке и по перечню, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации, в соответствии с их профилем для решения вопроса о внеочередном оказании медицинской помощи.

 

Приложение № 10
к Программе

ПОРЯДОК
обеспечения граждан лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по желанию пациента

Обеспечение лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, при оказании медицинской помощи (далее – обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями) производится в зависимости от условий, форм и вида оказания медицинской помощи.

Обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями при оказании первичной медико-санитарной помощи осуществляется по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой за счет средств бюджета Астраханской области для граждан, имеющих право на получение в амбулаторных условиях лекарственных препаратов и медицинских изделий по рецептам врачей, и за счет средств федерального бюджета для граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.99 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в порядке, установленном постановлением Правительства Астраханской области от 16.11.2007 № 498-П «Об обеспечении отдельных категорий граждан на территории Астраханской области лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания» (далее – постановление № 498-П). Для категорий граждан, не указанных в постановлении № 498-П, лекарственные препараты, медицинские изделия приобретаются за счет личных средств.

Лечащий врач, назначая лекарственный препарат, медицинское изделие, обязан информировать пациента о возможности получения их без взимания платы в соответствии с законодательством Российской Федерации.

При оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, паллиативной медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий в стационарных условиях и в условиях дневного стационара гражданам предоставляется бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный Правительством Российской Федерации, а также медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, назначенными по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Обеспечение лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, и медицинскими изделиями, не включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, допускается в случаях индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям и осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации.

При оказании скорой медицинской помощи осуществляется бесплатное обеспечение граждан лекарственными препаратами, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный Правительством Российской Федерации, а также медицинскими изделиями в соответствии со стандартами медицинской помощи при наличии медицинских показаний.

Обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями сверх предусмотренной территориальной программой государственных гарантий предоставляется пациентам на платной основе.

При госпитализации в стационарное отделение пациенту обеспечивается лечебное питание, включающее пищевые рационы, которые имеют установленный химический состав, энергетическую ценность, состоят из определенных продуктов, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, за исключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по желанию пациента. В лечебном питании предусматриваются нормы продуктовых наборов, установленные приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Медицинские организации, определенные в соответствии с законами Российской Федерации и Астраханской области, при оказании медицинской помощи в рамках реализации Программы обеспечиваются донорской кровью и (или) ее компонентами безвозмездно в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25.11.2002 № 363 «Об утверждении Инструкции по применению компонентов крови».

К мероприятиям по обеспечению медицинских и иных организаций донорской кровью и (или) ее компонентами относятся:

- клинико-лабораторное обследование, заготовка, хранение, переработка донорской крови и (или) ее компонентов;

- проведение индивидуального подбора крови и ее компонентов для реципиентов;

- обеспечение качества и безопасности компонентов донорской крови;

- проведение мероприятий по повышению устойчивости деятельности медицинских организаций в условиях чрезвычайных ситуаций.

 

Приложение № 11
к Программе

Условия предоставления детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в случае выявления у них заболеваний медицинской помощи всех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь

Оказание медицинской помощи детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей (далее – дети-сироты), в случае выявления у них заболеваний осуществляется на территории Астраханской области в медицинских организациях, участвующих в Программе.

В рамках Программы детям-сиротам бесплатно предоставляются:

- первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная (в плановой и неотложной формах);

- специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь (в плановой форме, экстренной и неотложной);

- скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

- паллиативная медицинская помощь.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в поликлиниках и других медицинских организациях, к которым прикреплены дети-сироты.

В случае необходимости оказания детям-сиротам медицинской помощи в условиях стационара или дневного стационара врач амбулаторно-поликлинического подразделения медицинской организации выдает направление на госпитализацию. Медицинская организация, оказывающая стационарную медицинскую помощь, на основании предъявленного направления обеспечивает плановую госпитализацию.

В случае отсутствия необходимой медицинской помощи в медицинских организациях, находящихся на территории Астраханской области, министерство здравоохранения Астраханской области на основании решения врачебных комиссий медицинских организаций направляет детей-сирот в медицинские организации других субъектов Российской Федерации.

 

Приложение № 12
к Программе

ПЕРЕЧЕНЬ
лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой

Международное непатентованное наименование

Форма выпуска

1

2

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

Ацетилсалициловая кислота

таблетки, таблетки, покрытые кишечно-растворимой оболочкой

Диклофенак

таблетки, таблетки, покрытые кишечно-растворимой оболочкой

Ибупрофен

таблетки, суспензия для приема внутрь

Кетопрофен

таблетки, таблетки, покрытые кишечно-растворимой оболочкой, гель для наружного применения

Кеторолак

таблетки, раствор для инъекций

Нимесулид

суспензия для приема внутрь

Парацетамол

сироп для приема внутрь, суппозитории

Мелоксикам

таблетки

Прочие противовоспалительные средства

Пеницилламин

таблетки

Сульфасалазин

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Средства, применяемые для лечения аллергических реакций

Лоратадин

таблетки

Цетиризин

таблетки, капли для приема внутрь

Средства, влияющие на центральную нервную систему

Противосудорожные средства и средства для лечения паркинсонизма

Амантадин

таблетки

Вальпроевая кислота

таблетки, капсулы, сироп, капли для приема внутрь, гранулы

Карбамазепин

таблетки

Клоназепам

таблетки

Леводопа + бенсеразид

капсулы, таблетки

Леветирацетам*

таблетки, раствор для приема внутрь

Ламотриджин*

таблетки

Леводопа + карбидопа

таблетки

Пирибедил

таблетки

Топирамат

капсулы, таблетки

Тригексифенидил

таблетки

Окскарбазепин*

суспензия для приема внутрь; таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Прамипексол*

таблетки; таблетки пролонгированного действия

Седативные и анксиолитические средства, средства для лечения психотических расстройств

Галоперидол

таблетки, раствор для внутримышечного введения масляный

Клозапин

таблетки

Сульпирид

таблетки

Тиоридазин

таблетки

Бромдигидрохлорфенил-бензодиазепин

таблетки

Хлорпромазин

таблетки

Хлорпротиксен

таблетки

Левомепромазин

таблетки, покрытые оболочкой

Флуфеназин*

раствор для внутримышечного введения масляный

Зуклопентиксол*

раствор для внутримышечного введения масляный

Антидепрессанты и средства нормотимического действия

Амитриптилин

таблетки

Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему

Винпоцетин

таблетки

Пирацетам

таблетки, капсулы

Полипептиды коры головного мозга скота

лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения

Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота

таблетки, покрытые кишечно-растворимой оболочкой

Церебролизин

раствор для инъекций

№-карбамоилметил-4-фенил-2-пирролидон*

таблетки

Бетагистин

таблетки

Холина альфосцерат*

капсулы; раствор для приема внутрь

Средства, применяемые для профилактики и лечения инфекций

Антибактериальные средства

Амоксициллин

таблетки, капсулы

Амоксициллин + клавулановая кислота

порошок для приготовления суспензии для приема внутрь; таблетки диспергируемые; таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой; таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой

Азитромицин

порошок для приготовления суспензий, капсулы

Кларитромицин

таблетки

Ко-тримоксазол

таблетки, суспензия для приема внутрь

Цефазолин

порошок для раствора для в/в и в/м введения

Ципрофлоксацин

таблетки

Противовирусные средства

Ацикловир

таблетки

Умифеновир

таблетки, покрытые оболочкой, капсулы

Интерферон альфа-2

суппозитории

Противогрибковые средства

Флуконазол

капсулы; таблетки; таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Вориконазол*

порошок для приготовления суспензии для приема внутрь; таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Противопротозойные средства

Метронидазол

таблетки

Прочие средства профилактики и лечения инфекций

Бифидумбактерии бифидум

лиофилизат для приготовления раствора для приема внутрь и местного применения

Лизаты бактерий

капсулы, спрей назальный

Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства

Меркаптопурин

таблетки

Метотрексат*

таблетки, раствор для инъекций

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

Верапамил

таблетки

Дигоксин

таблетки

Амлодипин

таблетки

Лизиноприл

таблетки

Карведилол

таблетки

Метопролол

таблетки

Молсидомин

таблетки

Нитроглицерин

таблетки (капсулы)

Нифедипин

таблетки, таблетки пролонгированного действия

Периндоприл

таблетки

Эналаприл

таблетки

Калия и магния аспарагинат

таблетки; таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Атенолол

таблетки

Соталол

таблетки

Пропранолол

таблетки

Бисопролол

таблетки

Каптоприл

таблетки

Амиодарон

таблетки

Нимодипин

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Лозартан

таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Изосорбида динитрат

спрей дозированный; спрей подъязычный дозированный; таблетки; таблетки пролонгированного действия

Изосорбида мононитрат

капсулы; капсулы пролонгированного действия; капсулы ретард; капсулы с пролонгированным высвобождением; таблетки; таблетки пролонгированного действия

Аторвастатин*

капсулы; таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Антикоагулянты

Варфарин

таблетки

Клопидогрел*

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Дабигатрана этексилат*

капсулы

Тикагрелор*

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

Средства, используемые для лечения заболеваний, сопровождающихся эрозивно-язвенными процессами в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке

Метоклопрамид

таблетки

Омепразол

капсулы

Ранитидин

таблетки

Спазмолитические средства

Дротаверин

таблетки

Солифенацин

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Панкреатические энзимы

Панкреатин

таблетки, покрытые оболочкой, капсулы

Слабительные средства

Лактулоза

сироп

Антидиарейные средства

Смектит диоктаэдрический

порошок для приготовления суспензии для приема внутрь в пакетах

Средства, используемые для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей

Урсодеоксихолевая кислота

капсулы, суспензия для приема внутрь

Фосфолипиды + глицирризиновая кислота

капсулы

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

Дексаметазон

таблетки

Метилпреднизолон

таблетки

Преднизолон

таблетки

Препараты для лечения сахарного диабета

Глибенкламид

таблетки

Гликлазид

таблетки

Метформин

таблетки

Тиоктовая кислота

таблетки

Вилдаглиптин

таблетки

Саксаглиптин*

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Алоглиптин*

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Дапаглифлозин*

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Инсулин двухфазный (человеческий генно-инженерный)

суспензия для подкожного введения

Инсулин-изофан (человеческий генноинженерный)

суспензия для подкожного введения

Инсулин растворимый (человеческий генноинженерный

раствор для подкожного введения

Инсулин лизпро

раствор для подкожного введения

Инсулин аспарт

раствор для инъекций

Инсулин аспарт двухфазный

раствор для инъекций

Инсулин гларгин

раствор для инъекций

Инсулин глулизин

раствор для инъекций

Инсулин детемир

раствор для инъекций

Инсулин лизпро двухфазный

суспензия для подкожного введения

Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей

Ацетазоламид

таблетки

Гидрохлоротиазид

таблетки

Спиронолактон

таблетки

Фуросемид

таблетки

Индапамид

таблетки

Средства, использующиеся при офтальмологических заболеваниях

Пилокарпин

раствор (глазные капли)

Дорзоламид

раствор (глазные капли)

Таурин

раствор (глазные капли)

Тимолол

раствор (глазные капли)

Бринзоламид + Тимолол*

раствор (глазные капли)

Средства, влияющие на органы дыхания

Противоастматические средства

Беклометазон

аэрозоль для ингаляций, спрей назальный

Беклометазон + Формотерол

аэрозоль для ингаляций дозированный

Ипратропия бромид

аэрозоль для ингаляций дозированный, раствор

Ипратропия бромид + фенотерол

аэрозоль для ингаляций, раствор

Будесонид

аэрозоль, суспензия для ингаляций

Будесонид + формотерол

порошок для ингаляций, аэрозоль, капсулы с порошком для ингаляций

Сальбутамол

аэрозоль для ингаляций

Сальметерол + флутиказон

аэрозоль, порошок для ингаляций

Тиотропия бромид

капсулы с порошком для ингаляций, раствор для ингаляций

Формотерол

порошок для ингаляций

Фенотерол

аэрозоль для ингаляций

Прочие препараты для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках

Амброксол

раствор, сироп для приема внутрь, таблетки

Ацетилцистеин

таблетки шипучие для приема внутрь

Ксилометазолин

капли назальные

Витамины

Фолиевая кислота

таблетки

Железа (III) гидроксид полимальтозат

раствор для приема внутрь, капли для приема внутрь, сироп, таблетки жевательные, раствор для внутримышечного введения

Комплекс -железа (III) оксигидроксида, сахарозы и крахмала*

таблетки жевательные

Железа карбоксимальтозат*

раствор для внутривенного введения

Поливитамины

сироп

Левокарнитин

раствор для приема внутрь

Колекальциферол

капли для приема внутрь, раствор для приема внутрь масляный

Колекальциферол + Кальция карбонат

таблетки жевательные

Антихолинэстеразные средства

Пиридостигмина бромид

таблетки

Опиоидные анальгетики и анальгетик смешанного действия

Морфин

раствор для инъекций, капсулы пролонгированного действия

Кодеин + Морфин + Носкапин + Папаверина гидрохлорид + Тебаин

раствор для подкожного введения

Трамадол

раствор для инъекций, таблетки, капсулы

Тримеперидин

раствор для инъекций

Фентанил

трансдермальная терапевтическая система

Прочие противовоспалительные средства

Лефлуномид

таблетки, покрытые оболочкой

Седативные и анксиолитические средства, средства для лечения психотических расстройств

Рисперидон*

таблетки

Сульпирид

таблетки

Противотуберкулезные средства

Изониазид

таблетки

Канамицин

порошок для приготовления раствора для инъекций

Пиразинамид

таблетки

Протионамид

таблетки, покрытые оболочкой

Рифампицин

капсулы

Этамбутол

таблетки

Цитостатические средства

Азатиоприн

таблетки

Гидроксикарбамид*

капсулы

Гормоны и антигормоны

Анастрозол*

таблетки

Бикалутамид*

таблетки

Гозерелин*

капсулы-депо для инъекций в шприц-ампулах

Летрозол

таблетки

Медроксипрогестерон

таблетки

Тамоксифен

таблетки

Флутамид

таблетки

Эксеместан*

таблетки

Гидразина сульфат

таблетки, покрытые кишечно-растворимой оболочкой

Золедроновая кислота*

лиофилизат для приготовления раствора для инфузий

Гонадотропин хорионический*

лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения; лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного и подкожного введения

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

Десмопрессин

таблетки, таблетки подъязычные

Левотироксин натрия

таблетки

Средства для лечения аденомы простаты

Тамсулозин

капсулы

Финастерид

таблетки

 

Медицинские изделия для пациентов с диагнозом сахарный диабет

Система мониторинга глюкозы в крови для домашнего использования (использования у постели больного) в целях диагностики in vitro (тест-полоски)

I тип инсулинозависимый сахарный диабет - 600 шт. тест-полосок в год;

II тип инсулинопотребный сахарный диабет - 200 шт. тест-полосок в год

Игла-скарификатор автоматическая (игла инсулиновая)

100 шт. игл в год

 
________________________
* - назначаются только по решению врачебной комиссии медицинской организации.

Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий, не входящих в стандарты медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (в соответствии с частью 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

 

Приложение № 13
к Программе

ПЕРЕЧЕНЬ
мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Программы

В целях обеспечения профилактики заболеваний и формирования здорового образа жизни среди населения Астраханской области в рамках Программы осуществляется комплекс мероприятий, включающий:

- проведение профилактических осмотров населения;

- проведение диспансеризации взрослого и детского населения в установленные сроки;

- выявление факторов риска развития основных хронических неинфекционных заболеваний и осуществление мероприятий, направленных на коррекцию и устранение выявленных факторов риска;

- организацию информирования населения о необходимости и возможности выявления факторов риска и оценки степени риска развития хронических неинфекционных заболеваний, их медикаментозной и немедикаментозной коррекции и профилактике, а также консультирования по вопросам ведения здорового образа жизни в отделениях (кабинетах) медицинской профилактики и центрах здоровья. Проведение динамического наблюдения в центрах здоровья с целью коррекции и устранения выявленных факторов риска развития основных хронических неинфекционных заболеваний;

- организацию и проведение школ здоровья, школ для больных по направлениям школ здоровья для лиц (групповое профилактическое консультирование), имеющих факторы риска развития основных хронических неинфекционных заболеваний (школы профилактики артериальной гипертензии, профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата, профилактики сахарного диабета, профилактики бронхиальной астмы, отказа от курения табака, профилактики ожирения), школ здоровья для больных, страдающих основными хроническими неинфекционными заболеваниями для больных (с сердечной недостаточностью, находящихся на хроническом диализе, с артериальной гипертензией, с заболеваниями суставов и позвоночника, с бронхиальной астмой, с сахарным диабетом), а также школ здоровья для дифференцированных групп населения (школа для беременных, школа матерей, школа отцов, стационарные школы здоровья, университеты и факультеты здоровья и др.);

- организацию и проведение всемирных и международных дней:

Всемирный день борьбы против рака;

Всемирный день здоровья;

Международный день борьбы с наркобизнесом и наркоманией;

Всемирный день борьбы с гипертонией;

Всемирный день борьбы с туберкулезом;

Всемирный день памяти жертв СПИДа;

Всемирный день без табачного дыма;

Всемирный день здорового сердца;

Международный месячник борьбы с раком молочной железы;

Международный день отказа от курения;

День больного сахарным диабетом;

Всемирный день борьбы со СПИДом;

- организацию и проведение выездных мероприятий в муниципальных образованиях Астраханской области по пропаганде здорового образа жизни, включая вопросы рационального питания, увеличения двигательной активности, предупреждения потребления психоактивных веществ, в том числе алкоголя, табака, наркотических веществ;

- проведение коммуникационных мероприятий методами и средствами гигиенического обучения и воспитания;

- разработку и издание методической литературы, памяток, другой просветительской литературы;

- проведение анкетирования различных категорий граждан по вопросам профилактики вредных привычек, в том числе употребления алкоголя, наркотиков, табакокурения и т.п.;

- проведение эпидемиологического мониторинга распространенности факторов риска развития неинфекционных заболеваний среди населения;

- участие в телевизионных и радиопередачах, посвященных медицинской профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни;

- подготовку специалистов различных категорий (врачей, средних медицинских работников, педагогов и др.) по вопросам профилактики основных хронических неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни;

- проведение совместных мероприятий (акций) с образовательными организациями, организациями культуры, социальными и общественными службами и учреждениями по санитарно-гигиеническому просвещению, включая мероприятия по укреплению здоровья населения;

- проведение конкурсов, фестивалей по тематике здорового образа жизни, профилактике вредных привычек;

- проведение противоэпидемических мероприятий, в том числе вакцинации, в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и по эпидемическим показаниям, выявление больных инфекционными заболеваниями, динамическое наблюдение за реконвалесцентами и лицами, контактирующими с больными инфекционными заболеваниями, по месту жительства, учебы, работы, а также передача в установленном порядке информации о выявленных случаях инфекционных заболеваний;

- обучение населения по вопросам оказания первой помощи, а также индивидуальное и/или групповое обучение лиц, имеющих высокий риск развития угрожающих жизни состояний, и членов их семей правилам первой помощи;

- информирование населения о проведении оздоровительных мероприятий.

 

Приложение № 14
к Программе

ПЕРЕЧЕНЬ
медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования

(в редакции постановления Правительства Астраханской области от 28 августа 2017 года № 286-П, - см. предыдущую редакцию)

№ п/п

Медицинские организации, участвующие в реализации Программы

в том числе ТП ОМС

1

2

3

1

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области Александро-Мариинская областная клиническая больница

участвует

2

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой»

участвует

3

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Городская клиническая больница № 2 им. братьев Губиных»

участвует

4

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Городская клиническая больница № 3 им. С.М. Кирова»

участвует

5

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Городская клиническая больница № 4 им. В.И. Ленина»

участвует

6

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Ахтубинская районная больница»

участвует

7

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Володарская районная больница»

участвует

8

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Енотаевская районная больница»

участвует

9

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Икрянинская районная больница»

участвует

10

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Камызякская районная больница»

участвует

11

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Красноярская районная больница»

участвует

12

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Лиманская районная больница»

участвует

13

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Наримановская районная больница»

участвует

14

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Приволжская районная больница»

участвует

15

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Харабалинская районная больница им. Г.В. Храповой»

участвует

16

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Черноярская районная больница»

участвует

17

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Городская больница, ЗАТО Знаменск»

участвует

18

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Областная инфекционная клиническая больница им. А.М. Ничоги»

участвует

19

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Областная клиническая психиатрическая больница»

не участвует

20

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Клинический родильный дом»

участвует

21

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Областной кардиологический диспансер»

участвует

22

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Областной онкологический диспансер»

участвует

23

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Областной кожно-венерологический диспансер»

участвует

24

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Областной врачебно-физкультурный диспансер»

участвует

25

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Областной клинический противотуберкулезный диспансер»

не участвует

26

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Областной наркологический диспансер»

не участвует

27

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Городская поликлиника № 1»

участвует

28

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Городская поликлиника № 2»

участвует

29

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Городская поликлиника № 3»

участвует

30

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Городская поликлиника № 5»

участвует

31

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Городская поликлиника № 8 им. Н.И. Пирогова»

участвует

32

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Городская поликлиника № 10»

участвует

33

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Детская городская поликлиника № 1»

участвует

34

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Детская городская поликлиника № 3»

участвует

35

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Детская городская поликлиника № 4»

участвует

36

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Детская городская поликлиника № 5»

участвует

37

(пункт утратил силу согласно изменениям на 7 декабря 2017 года, - см. предыдущую редакцию)

38

(пункт утратил силу согласно изменениям на 7 декабря 2017 года, - см. предыдущую редакцию)

39

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Стоматологическая поликлиника № 3»

участвует

40

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Стоматологическая поликлиника № 4»

участвует

41

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Областной клинический стоматологический центр»

участвует

42

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Центр охраны здоровья семьи и репродукции»

участвует

43

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Областной центр профилактики и борьбы со СПИД»

не участвует

44

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Медицинский центр «Пластическая хирургия и косметология»

не участвует

45

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Областной центр крови»

не участвует

46

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Центр медицинской профилактики»

участвует

47

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи»

участвует

48

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Медицинский информационно-аналитический центр»

не участвует

49

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Бюро судебно-медицинской экспертизы»

не участвует

50

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Патологоанатомическое бюро»

не участвует

51

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Медицинский центр мобилизационных резервов «Резерв»

не участвует

52

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Астрахань)

участвует

53

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Астраханский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

участвует

54

Астраханская клиническая больница федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Южный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства»

участвует

55

Астраханский филиал федерального государственного бюджетного учреждения «Научно-клинический центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства»

участвует

56

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Северокавказский федеральный научно-клинический центр» Федерального медико-биологического агентства

участвует

57

Федеральное бюджетное учреждение центр реабилитации Фонда социального страхования Российской Федерации «Тинаки»

участвует

58

Федеральное казенное учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Астраханской области»

участвует

59

Филиал № 1 федерального государственного казенного учреждения «413 военный госпиталь» Министерства обороны Российской Федерации

участвует

60

Филиал № 3 федерального государственного казенного учреждения «413 военный госпиталь» Министерства обороны Российской Федерации

участвует

61

Филиал № 4 федерального государственного казенного учреждения «413 военный госпиталь» Министерства обороны Российской Федерации

участвует

62

Поликлиника (Астраханская обл., г. Знаменск) федерального казенного учреждения здравоохранения «413 военный госпиталь» Министерства обороны Российской Федерации

участвует

63

Федеральное казенное учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть № 30 Федеральной службы исполнения наказаний»

участвует

64

Негосударственное учреждение здравоохранения «Отделенческая больница на станции Астрахань-1 открытого акционерного общества «Российские железные дороги»

участвует

65

Частное учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть»

участвует

66

Открытое акционерное общество «Новая Поликлиника-Астрахань»

участвует

67

Общество с ограниченной ответственностью «Медицинский центр Альтернатива»

участвует

68

Общество с ограниченной ответственностью «Стоматология XXI век»

участвует

69

Общество с ограниченной ответственностью «Специализированное протезно-ортопедическое предприятие «Протезист»

участвует

70

Общество с ограниченной ответственностью «Медиал»

участвует

71

Общество с ограниченной ответственностью «Стоматология»

участвует

72

Общество с ограниченной ответственностью производственно-коммерческая фирма «Арт-юг»

участвует

73

Общество с ограниченной ответственностью «Травматологический центр «Локохелп»

участвует

74

Общество с ограниченной ответственностью «МСЦ «Ваш доктор»

участвует

75

Общество с ограниченной ответственностью «Альма плюс»

участвует

76

Общество с ограниченной ответственностью «Центр микрохирургии глаза»

участвует

77

Общество с ограниченной ответственностью «Центр диализа Астрахань»

участвует

78

Общество с ограниченной ответственностью «Окулист А»

участвует

79

Общество с ограниченной ответственностью «Дистанционная медицина»

участвует

80

Общество с ограниченной ответственностью «Эко-содействие»

участвует

81

Акционерное общество «Центр семейной медицины»

участвует

 
Всего в реализации Программы участвуют 79 медицинских организаций, в том числе 69 - в реализации ТП ОМС (абзац с изменениями на 7 декабря 2017 года, - см. предыдущую редакцию).3

 

Приложение № 15
к Программе

Условия пребывания в медицинских организациях при оказании медицинской помощи в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний

При госпитализации в стационарное отделение пациенту обеспечивается выполнение следующих условий:

- размещение в палатах на 3 и более мест при условии выполнения санитарно-гигиенических требований по количеству палатных площадей на 1 койку;

- очный осмотр пациента лечащим врачом;

- оформление медицинской документации;

- комплекс мер по оказанию медицинской помощи, организация противоэпидемических и иных необходимых мероприятий;

- бесплатное обеспечение граждан лекарственными препаратами, включенными в перечень жизненно необходимых лекарств;

- лечебное питание в соответствии с физиологическими нормами с учетом имеющихся у пациента заболеваний.

Одному из родителей ребенка, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право совместного нахождения с ребенком до достижения им возраста четырех лет в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, на протяжении всего периода лечения, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний.

При оказании медицинской помощи обеспечивается соблюдение врачебной тайны в отношении сведений о факте обращения за оказанием медицинской помощи, состоянии здоровья и диагнозе, иных сведений, полученных при медицинском обследовании и лечении, составляющих врачебную тайну, в порядке и на условиях, предусмотренных Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Условия соблюдаются с учетом приоритета интересов пациента путем:

- соблюдения этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения со стороны медицинских работников и иных работников медицинской организации;

- оказания медицинской помощи пациенту с учетом его физического состояния и с соблюдением по возможности культурных и религиозных традиций пациента;

- обеспечения ухода при оказании медицинской помощи;

- организации оказания медицинской помощи пациенту с учетом рационального использования его времени;

- установления требований к проектированию и размещению медицинских организаций с учетом соблюдения санитарно-гигиенических норм и обеспечения комфортных условий пребывания пациентов в медицинских организациях;

- создания условий, обеспечивающих возможность посещения пациента и пребывания одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя с ним в медицинской организации с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в медицинской организации.

Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия пациента, одного из родителей несовершеннолетнего ребенка или законного представителя пациента на медицинское вмешательство на основании представленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи и на условиях, предусмотренных Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается пациентом, одним из родителей несовершеннолетнего ребенка или законным представителем, а также медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента.

При отказе от медицинского вмешательства пациенту, одному из родителей несовершеннолетнего ребенка или законному представителю в доступной форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа.

 

Приложение № 16
к Программе

Условия размещения пациентов в маломестных палатах (боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации

К медицинским показаниям к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах) относятся показания, утвержденные Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 535н «Об утверждении перечня медицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах)»:

№ п/п

Наименование показаний

Код диагноза по МКБ-Х

1.

Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)

В 20 - В 24

2.

Кистозный фиброз (муковисцидоз)

Е 84

3.

Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных тканей

С 81 - С 96

4.

Термические и химические ожоги

Т 2 - Т 32

5.

Заболевания, вызванные метициллин(оксациллин)-резистентным золотистым стафилококком или ванкомицинрезистентным энтерококком:

 

5.1.

Пневмония

J 15.2, J 15.8

5.2.

Менингит

G 00.3, G 00.8

5.3.

Остеомиелит

M 86, В 95.6, В 96.8

5.4.

Острый и подострый инфекционный эндокардит

I 33.0

5.5.

Инфекционно-токсический шок

А 48.3

5.6.

Сепсис

А 41.0, А 41.8

6.

Недержание кала (энкопрез)

R 15, F 98.1

7.

Недержание мочи

R 32, N 39.3, N 39.4

8.

Заболевания, сопровождающиеся тошнотой и рвотой

R 11

 
Эпидемиологическими показаниями к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах) являются инфекционные и паразитарные болезни согласно кодам МКБ-Х: А00-А99, В00-В19, В25-В83, В85-В99.

 

Приложение № 17
к Программе

ПОРЯДОК
предоставления транспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту

При необходимости проведения пациентам, находящимся на лечении в стационарных условиях, диагностических исследований по медицинским показаниям в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи при отсутствии возможности их проведения в данной медицинской организации пациент в сопровождении медицинского работника доставляется для проведения исследования в пределах Астраханской области транспортом медицинской организации, в которой он находится на стационарном лечении.

Транспортируются бригадами скорой медицинской помощи пациенты, требующие специальных условий транспортировки, обеспечить которые возможно только в санитарном автотранспорте класса В, С, а также пациенты, состояние которых требует оказания во время транспортировки или проведения исследования экстренной медицинской помощи.

Бригадами государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области «Центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» транспортируются пациенты, состояние которых требует оказания анестезиолого-реанимационной помощи во время транспортировки или проведения исследования.

 

Приложение № 18
к Программе

Условия и сроки диспансеризации для отдельных категорий населения

В рамках Программы осуществляются:

- диспансеризация и профилактические осмотры определенных групп взрослого населения, в том числе работающих, неработающих, обучающихся в образовательных организациях по очной форме;

- диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;

- диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью;

- диспансерное (профилактическое) наблюдение ребенка в течение первого года жизни.

Диспансеризация определенных групп взрослого населения проводится врачами-терапевтами, врачами-специалистами с проведением диагностических методов исследования в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, отделениях (кабинетах) медицинской профилактики, кабинетах (отделениях) доврачебной помощи поликлиник (врачебных амбулаториях, центрах общей врачебной практики (семейной медицины), а также мобильными медицинскими бригадами (на первом этапе диспансеризации) по утвержденному графику.

Медицинское наблюдение несовершеннолетних осуществляется в амбулаторно-поликлинических организациях Астраханской области, имеющих лицензию на оказание медицинской помощи детям.

Диспансеризацию пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, осуществляют медицинские организации, участвующие в Программе, в соответствии с планом-графиком, утвержденным министерством здравоохранения Астраханской области и территориальным фондом ОМС Астраханской области.

Порядок и сроки проведения диспансеризации определяются правовыми актами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

 

Приложение № 19
к Программе

Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы

(в редакции постановления Правительства Астраханской области от 7 декабря 2017 года № 452-П, - см. предыдущую редакцию)

№ п/п

Наименование критерия

Целевые значения критерия

на 2017 год

на 2018 год

на 2019 год

1

2

3

4

5

1.

Критерии качества медицинской помощи

1.1

Удовлетворенность населения медицинской помощью (процентов от числа опрошенных):

не менее 80,0

не менее 80,0

не менее 80,0

городского населения

не менее 80,0

не менее 80,0

не менее 80,0

сельского населения

не менее 80,0

не менее 80,0

не менее 80,0

1.2

Смертность населения в трудоспособном возрасте (число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения)

не более 543,8

не более 543,5

не более 543,0

1.3

Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте

не более 33,5

не более 33,2

не более 33,2

1.4

Материнская смертность (случаев абс./случаев на 100 тыс. человек родившихся живыми)

не более 1/7,0

не более 1/7,0

не более 1/7,0

1.5

Младенческая смертность (на 1000 детей, родившихся живыми)

не более 7,9

не более 7,5

не более 7,5

городского населения

не более 7,9

не более 7,5

не более 7,5

сельского населения

не более 7,9

не более 7,5

не более 7,5

1.6

Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года

не более 10,8

не более 10,8

не более 10,8

1.7

Смертность детей в возрасте 0–4 лет (на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста)

не более 200,5

не более 200,0

не более 200,0

1.8

Доля умерших в возрасте 0–4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0–4 лет

не более 21,0

не более 21,0

не более 21,0

1.9

Смертность детей в возрасте 0–17 лет (на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста)

не более 83,0

не более 79,0

не более 79,0

1.10

Доля умерших в возрасте 0–17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0–17 лет

не более 20,0

не более 20,0

не более 20,0

1.11

Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете

не менее 44,7

не менее 44,8

не менее 44,9

1.12

Доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количестве выявленных случаев туберкулеза в течение года

не более 4,5

не более 4,5

не более 4,5

1.13

Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года

не менее 53,6

не менее 54,0

не менее 54,5

1.14

Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда

не менее 59,0

не менее 59,0

не менее 59,0

1.15

Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количества пациентов с острым инфарктом миокарда

не менее 25,0

не менее 25,0

не менее 25,0

1.16

Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда

не менее 25,0

не менее 25,0

не менее 25,0

1.17

Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболизис в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи

не менее 30,0

не менее 30,0

не менее 30,0

1.18

Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями

не менее 35,0

не менее 35,0

не менее 35,0

1.19

Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом

не менее 5,0

не менее 5,0

не менее 5,0

1.20

Количество обоснованных жалоб:

не более 5% от всех жалоб

не более 5% от всех жалоб

не более 5% от всех жалоб

в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Программы

0

0

0

2.

Критерии доступности медицинской помощи

2.1

Обеспеченность населения врачами (на 10 тыс. человек населения, включая городское и сельское население), в том числе:

42,2

41,0

41,0

городского населения

61,6

61,6

61,6

сельского населения

17,2

17,2

17,2

оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях:

21,5

21,5

21,5

городского населения

25,6

25,6

25,6

сельского населения

12,6

12,6

12,6

оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях:

16,9

16,7

16,7

городского населения

26,6

26,6

26,6

сельского населения

3,8

3,8

3,8

2.2

Обеспеченность населения средним медицинским персоналом (на 10 тыс. человек населения, включая городское и сельское население), в том числе:

95,2

97,2

97,2

городского населения

115,7

115,7

115,7

сельского населения

49,3

49,3

49,3

оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях

42,3

42,3

42,3

городского населения

46,9

46,9

46,9

сельского населения

33,0

33,0

33,0

оказывающим медицинскую помощь в стационарных условиях

42,6

42,6

42,6

городского населения

58,4

58,4

58,4

сельского населения

11,3

11,3

11,3

2.3

Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Программу

не менее 7,4

не менее 7,4

не менее 7,5

2.4

Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Программу

не менее 2,7

не менее 2,8

не менее 2,7

2.5

Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей

не менее 85,0

не менее 85,0

не менее 85,0

городского населения

не менее 90,0

не менее 90,0

не менее 90,0

сельского населения

не менее 70,0

не менее 70,0

не менее 70,0

2.6

Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках ТП ОМС

не менее 1,9

не менее 1,9

не менее 1,9

2.7

Число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь (на 1000 человек сельского населения)

не более 300,0

не более 300,0

не более 300,0

2.8

Доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов

не более 14,3

не более 14,3

не более 14,3

 
 

Приложение № 20
к Программе

Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований, а также консультаций врачей-специалистов

Сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

Сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию.

Сроки ожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

Сроки проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию.

Сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения.

Сроки проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня назначения.

При оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме время доезда до пациента не должно превышать 20 минут с момента ее вызова с учетом транспортной доступности.

 

Приложение № 21
к Программе

ПОРЯДОК
и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализации Программы

1. Настоящий Порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализации Программы (далее – Порядок), определяет процедуру предоставления из бюджета Астраханской области субсидии на возмещение расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализации Программы (далее – субсидия).2

2. Субсидия предоставляется в целях возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме, медицинской организации, не участвующей в реализации Программы, и направляется на возмещение затрат, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме.

3. Главным распорядителем средств, предусмотренных в бюджете Астраханской области на выплату субсидии, является министерство здравоохранения Астраханской области (далее – министерство), до которого в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации как до получателя бюджетных средств доведены в установленном порядке лимиты бюджетных обязательств на предоставление субсидии на соответствующий финансовый год (пункт с изменениями на 28 августа 2017 года, - см. предыдущую редакцию).

4. Субсидия предоставляется медицинской организации, не участвующей в реализации Программы (далее – заявитель), при условии:

- осуществления деятельности на территории Астраханской области;

- наличия лицензии на осуществление медицинской деятельности;

- соответствия условий, вида и профиля оказанной медицинской помощи в экстренной форме условиям, видам и профилям медицинской помощи, установленным в лицензии на осуществление медицинской деятельности.

5. Заявитель должен соответствовать следующим требованиям на дату подачи заявления о предоставлении из бюджета Астраханской области субсидии на возмещение расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме (далее – заявление):

- (абзац утратил силу согласно изменениям на 7 декабря 2017 года, - см. предыдущую редакцию);

- (абзац утратил силу согласно изменениям на 7 декабря 2017 года, - см. предыдущую редакцию);

- не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и представления информации при проведении финансовых операций (оффшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

- не является получателем средств из бюджета Астраханской области в соответствии с иными нормативными правовыми актами Астраханской области на цели, указанные в пункте 2 настоящего Порядка (пункт с изменениями на 28 августа 2017 года, - см. предыдущую редакцию).

6. Для получения субсидии заявитель представляет в министерство следующие документы (далее – документы) (абзац с изменениями на 7 декабря 2017 года, - см. предыдущую редакцию):2

- заявление по форме согласно приложению к настоящему Порядку (абзац с изменениями на 28 августа 2017 года, - см. предыдущую редакцию);

- копию медицинской документации, подтверждающей факт оказания гражданину медицинской помощи в экстренной форме, заверенную в установленном порядке;

- смету расходов, связанных с оказанием гражданину медицинской помощи в экстренной форме.

7. (пункт утратил силу согласно изменениям на 7 декабря 2017 года, - см. предыдущую редакцию).

8. Министерство в течение 2 рабочих дней со дня регистрации документов передает их на рассмотрение комиссии, созданной при министерстве (далее – комиссия). Состав комиссии и порядок ее работы утверждаются правовым актом министерства (пункт с изменениями на 7 декабря 2017 года, - см. предыдущую редакцию).1

9. Комиссия в течение 5 рабочих дней со дня получения документов рассматривает представленные документы и принимает решение о наличии оснований для предоставления (отказа в предоставлении) субсидии, которое оформляется протоколом заседания комиссии (пункт с изменениями на 7 декабря 2017 года, - см. предыдущую редакцию).1

10. Решение о наличии оснований для отказа в предоставлении субсидии принимается комиссией в случае:2

- несоблюдения условий, предусмотренных пунктами 4, 5 настоящего Порядка;

- несоответствие представленных документов требованиям, указанным в пункте 6 настоящего Порядка, или непредставление (представление не в полном объеме) указанных документов (абзац с изменениями на 28 августа 2017 года, - см. предыдущую редакцию);

- недостоверность представленной информации (абзац введен согласно изменениям на 28 августа 2017 года);

- (абзац утратил силу согласно изменениям на 7 декабря 2017 года, - см. предыдущую редакцию).

11. Министерство на основании решения комиссии о наличии оснований для предоставления (отказа в предоставлении) субсидии в течение 3 рабочих дней со дня его принятия принимает решение о предоставлении (отказе в предоставлении) субсидии в форме правового акта министерства.

О принятом решении министерство в течение 2 рабочих дней со дня его принятия в письменной форме уведомляет заявителя. В случае принятия решения об отказе в предоставлении субсидии в письменном уведомлении указывается основание для отказа.

12. В случае устранения оснований для отказа в предоставлении субсидии заявитель вправе повторно представить документы в порядке, установленном настоящим Порядком (пункт с изменениями на 7 декабря 2017 года, - см. предыдущую редакцию).1

13. Расходы, связанные с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме, возмещаются в размере фактических расходов, но не выше тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

14. В случае принятия министерством решения о предоставлении заявителю субсидии между министерством и заявителем - получателем субсидии (далее – получатель субсидии) заключается соглашение о предоставлении субсидии из бюджета Астраханской области в соответствии с типовой формой, установленной правовым актом министерства финансов Астраханской области (далее – соглашение), в течение 5 рабочих дней со дня принятия решения о предоставлении субсидии (абзац с изменениями на 7 декабря 2017 года, - см. предыдущую редакцию).

(абзац утратил силу согласно изменениям на 7 декабря 2017 года, - см. предыдущую редакцию).

15. Перечисление субсидии получателю субсидии осуществляется с лицевого счета министерства на расчетный счет получателя субсидии, указанный в заявлении, в течение 10 рабочих дней со дня принятия решения о предоставлении субсидии (пункт с изменениями на 7 декабря 2017 года, - см. предыдущую редакцию).1

16. Получатель субсидии несет ответственность за соблюдение условий, целей и порядка предоставления субсидий.

Министерство обеспечивает соблюдение получателем субсидии условий, целей и порядка, установленных при предоставлении субсидий.

17. Министерство и органы государственного финансового контроля Астраханской области осуществляют обязательную проверку соблюдения получателем субсидии условий, целей и порядка предоставления субсидии.

18. Министерство в случае выявления нарушений условий предоставления субсидии в течение 7 рабочих дней со дня выявления указанных нарушений направляет получателю субсидии требование о ее возврате.

19. Возврат субсидии осуществляется получателем субсидии в течение 14 рабочих дней со дня получения требования, указанного в пункте 18 настоящего Порядка.

В случае отказа получателя субсидии добровольно возвратить полученную субсидию возврат ее в судебном порядке осуществляет министерство.

20. Остаток не использованной в отчетном финансовом году субсидии подлежит возврату в бюджет Астраханской области до 1 февраля финансового года, следующего за отчетным.

 

Приложение
к Порядку

Министру здравоохранения
Астраханской области

 

от _____________________

 
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении из бюджета Астраханской области субсидии на возмещение расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме

Прошу предоставить из бюджета Астраханской области субсидию на
возмещение расходов, связанных с оказанием медицинской помощи
в экстренной форме гражданину ___________________________________________
_____________________________________________________ (далее – субсидия).

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006
№ 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие министерству
здравоохранения Астраханской области на автоматизированную, а также без
использования средств автоматизации, обработку моих персональных данных,
а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3
Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», со
сведениями, представленными мной в целях получения субсидии.

 

(Ф.И.О., подпись, печать (при наличии)

«____» ______________ 20 __ г.

 
Почтовый адрес __________________________________________________________
Адрес электронной почты __________________________________________________
Контактный телефон ______________________________________________________
Банковские реквизиты для перечисления субсидии:
Наименование ____________________________________________________________
ИНН/КПП _________________________ Расчетный счет ________________________
Наименование кредитной организации _______________________________________
БИК ______________________________, кор. счет ___________________________

Руководитель

 

 

                                          

/

                                  

(подпись)

 

(Ф.И.О.)

Главный бухгалтер

 

 

 

/

 

(подпись)

 

(Ф.И.О.)

М.П.

 

 

 
 

Приложение № 22
к Программе

ПЕРЕЧЕНЬ
видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащий в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи

Раздел I. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования

N группы ВМП(1)

Наименование вида ВМП(1)

Коды по МКБ-10(2)

Модель пациента

Вид лечения

Метод лечения

Норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи(3), рублей

Абдоминальная хирургия

1.

Микрохирургические, расширенные, комбинированные и реконструктивно-пластические операции на поджелудочной железе, в том числе лапароскопически ассистированные операции

К86.0 - K86.8

заболевания поджелудочной железы

хирургическое лечение

резекция поджелудочной железы субтотальная

145 517

наложение гепатикоеюноанастомоза

резекция поджелудочной железы эндоскопическая

дистальная резекция поджелудочной железы с сохранением селезенки

дистальная резекция поджелудочной железы со спленэктомией

срединная резекция поджелудочной железы (атипичная резекция)

панкреатодуоденальная резекция с резекцией желудка

субтотальная резекция головки поджелудочной железы

продольная панкреатоеюностомия

Микрохирургические и реконструктивно-пластические операции на печени, желчных протоках и сосудах печени, в том числе эндоваскулярные операции на сосудах печени и реконструктивные операции на сосудах системы воротной вены, стентирование внутри- и внепеченочных желчных протоков

D18.0, D13.4, D13.5, B67.0, K76.6, K76.8, Q26.5, I85.0

заболевания, врожденные аномалии печени, желчных протоков, воротной вены. Новообразования печени. Новообразования внутрипеченочных желчных протоков. Новообразования внепеченочных желчных протоков. Новообразования желчного пузыря. Инвазия печени, вызванная эхинококком

хирургическое лечение

резекция печени с использованием лапароскопической техники

 

резекция одного сегмента печени

 

резекция сегмента (сегментов) печени с реконструктивно-пластическим компонентом

 

резекция печени атипичная

 

эмболизация печени с использованием лекарственных средств резекция сегмента (сегментов) печени комбинированная с ангиопластикой абляция при новообразованиях печени

 

Акушерство и гинекология

3

Хирургическое органосохраняющее лечение женщин с несостоятельностью мышц тазового дна, опущением и выпадением органов малого таза, а также в сочетании со стрессовым недержанием мочи, соединительно-тканными заболеваниями, включая реконструктивно-пластические операции (сакровагинопексию с лапароскопической ассистенцией, оперативные вмешательства с использованием сетчатых протезов)

N 81, N 88.4, N 88.1

цистоцеле, неполное и полное опущение матки и стенок влагалища, ректоцеле, гипертрофия и элонгация шейки матки у пациенток репродуктивного возраста

хирургическое лечение

операции эндоскопическим, влагалищным и абдоминальным доступом и их сочетание в различной комбинации (слинговая операция (TVT-0, TVT, TOT) с использованием имплантатов)

108 515

операции эндоскопическим, влагалищным и абдоминальным доступом и их сочетание в различной комбинации (промонтофиксация матки или культи влагалища с использованием синтетических сеток)

операции эндоскопическим, влагалищным и абдоминальным доступом и их сочетание в различной комбинации (укрепление связочного аппарата матки лапароскопическим доступом)

операции эндоскопическим, влагалищным и абдоминальным доступом и их сочетание в различной комбинации (пластика сфинктера прямой кишки)

операции эндоскопическим, влагалищным и абдоминальным доступом и их сочетание в различной комбинации (пластика шейки матки)

N 99.3

выпадение стенок влагалища после экстирпации матки

хирургическое лечение

операции эндоскопическим, влагалищным и абдоминальным доступом и их сочетание в различной комбинации (промонтофиксация культи влагалища, слинговая операция (TVT-0, TVT, TOT) с использованием имплантатов)

N 39.4

стрессовое недержание мочи в сочетании с опущением и (или) выпадением органов малого таза

хирургическое лечение

слинговые операции (TVT-0, TVT, TOT) с использованием имплантатов

Гастроэнтерология

4.

Поликомпонентная терапия при язвенном колите и болезни Крона 3 и 4 степени активности, гормонозависимых и гормонорезистентных формах, тяжелой форме целиакии химиотерапевтическими и генно-инженерными биологическими лекарственными препаратами под контролем иммунологических, морфологических, гистохимических инструментальных исследований

К50, К51, К90.0

язвенный колит и болезнь Крона 3 и 4 степени активности, гормонозависимые и гормонорезистентные формы. Тяжелые формы целиакии

терапевтическое лечение

поликомпонентная терапия химиотерапевтическими и генно-инженерными биологическими лекарственными препаратами под контролем иммунологических, морфологических, гистохимических инструментальных исследований

116 322

Нейрохирургия

9.

Микрохирургические вмешательства с использованием операционного микроскопа, стереотаксической биопсии, интраоперационной навигации и нейрофизиологического мониторинга при внутримозговых новообразованиях головного мозга и каверномах функционально значимых зон головного мозга

C71.0, C71.1, C71.2, C71.3, C71.4, C79.3, D33.0, D43.0

внутримозговые злокачественные новообразования (первичные и вторичные) и доброкачественные новообразования функционально значимых зон больших полушарий головного мозга

хирургическое лечение

удаление опухоли с применением интраоперационной навигации

140 206

удаление опухоли с применением интраоперационного ультразвукового сканирования

удаление опухоли с применением двух и более методов лечения (интраоперационных технологий)

C71.5, C79.3, D33.0, D43.0

внутримозговые злокачественные (первичные и вторичные) и доброкачественные новообразования боковых и III желудочка мозга

хирургическое лечение

удаление опухоли с применением интраоперационной навигации

удаление опухоли с применением интраоперационного ультразвукового сканирования

удаление опухоли с применением двух и более методов лечения (интраоперационных технологий)

С71.6, C71.7, C79.3, D33.1, D18.0, D43.1

внутримозговые злокачественные (первичные и вторичные) и доброкачественные новообразования мозжечка, IV желудочка мозга, стволовой и парастволовой локализации

хирургическое лечение

удаление опухоли с применением интраоперационной навигации

удаление опухоли с применением интраоперационного ультразвукового сканирования

удаление опухоли с применением двух и более методов лечения (интраоперационных технологий)

С71.6, C79.3, D33.1, D18.0, D43.1

внутримозговые злокачественные (первичные и вторичные) и доброкачественные новообразования мозжечка

хирургическое лечение

удаление опухоли с применением нейрофизиологического мониторинга

удаление опухоли с применением интраоперационной флюоресцентной микроскопии и эндоскопии

D18.0, Q28.3

кавернома (кавернозная ангиома) мозжечка

хирургическое лечение

удаление опухоли с применением нейрофизиологического мониторинга функционально значимых зон головного мозга

удаление опухоли с применением интраоперационной навигации

Микрохирургические вмешательства при злокачественных (первичных и вторичных) и доброкачественных новообразованиях оболочек головного мозга с вовлечением синусов, серповидного отростка и намета мозжечка

C70.0, C79.3, D32.0, D43.1, Q85

злокачественные (первичные и вторичные) и доброкачественные новообразования оболочек головного мозга парасаггитальной локализации с вовлечением синусов, серповидного отростка и намета мозжечка, а также внутрижелудочковой локализации

хирургическое лечение

удаление опухоли с применением интраоперационной навигации

удаление опухоли с применением интраоперационного ультразвукового сканирования

Микрохирургические, эндоскопические вмешательства при глиомах зрительных нервов и хиазмы, краниофарингиомах, аденомах гипофиза, невриномах, в том числе внутричерепных новообразованиях при нейрофиброматозе I–II типов, врожденных (коллоидных, дермоидных, эпидермоидных) церебральных кистах, злокачественных и доброкачественных новообразований шишковидной железы (в том числе кистозных), туберозном склерозе, гамартозе

С72.2, D33.3, Q85

доброкачественные и злокачественные новообразования зрительного нерва (глиомы, невриномы и нейрофибромы, в том числе внутричерепные новообразования при нейрофиброматозе I–II типов). Туберозный склероз. Гамартоз

хирургическое лечение

удаление опухоли с применением интраоперационной навигации

удаление опухоли с применением эндоскопической ассистенции

C75.3, D35.2 - D35.4, D44.5, Q04.6

аденомы гипофиза, краниофарингиомы, злокачественные и доброкачественные новообразования шишковидной железы. Врожденные церебральные кисты

хирургическое лечение

удаление опухоли с применением интраоперационной навигации

удаление опухоли с применением эндоскопической ассистенции

Микрохирургическое удаление новообразований (первичных и вторичных) и дермоидов (липом) спинного мозга и его оболочек, корешков и спинномозговых нервов, позвоночного столба, костей таза, крестца и копчика при условии вовлечения твердой мозговой оболочки, корешков и спинномозговых нервов

C41.2, C41.4, C70.1, C72.0, C72.1, C72.8, C79.4, C79.5, C90.0, C90.2, D48.0, D16.6, D16.8, D18.0, D32.1, D33.4, D33.7, D36.1, D43.4, Q06.8, M85.5

злокачественные (первичные и вторичные) и доброкачественные новообразования позвоночного столба, костей таза, крестца и копчика, в том числе с вовлечением твердой мозговой оболочки, корешков и спинномозговых нервов, дермоиды (липомы) спинного мозга

хирургическое лечение

микрохирургическое удаление опухоли

Реконструктивные вмешательства на экстракраниальных отделах церебральных артерий

I65.0 - I65.3, I65.8, I66, I67.8

окклюзии, стенозы, эмболии, тромбозы, гемодинамически значимые патологические извитости экстракраниальных отделов церебральных артерий

хирургическое лечение

реконструктивные вмешательства на экстракраниальных отделах церебральных артерий

Реконструктивные вмешательства при сложных и гигантских дефектах и деформациях свода и основания черепа, орбиты врожденного и приобретенного генеза

M84.8, М85.0, М85.5, Q01, Q67.2, Q67.3, Q75.0, Q75.2, Q75.8, Q87.0, S02.1, S02.2, S02.7 - S02.9, Т90.2, T88.8

дефекты и деформации свода и основания черепа, лицевого скелета врожденного и приобретенного генеза

хирургическое лечение

микрохирургическая реконструкция при врожденных и приобретенных дефектах и деформациях свода и основания черепа, лицевого скелета с одномоментным применением ауто- и (или) аллотрансплантатов

11.

Хирургические вмешательства при врожденной или приобретенной гидроцефалии окклюзионного или сообщающегося характера или приобретенных церебральных кистах. Повторные ликворошунтирующие операции при осложненном течении заболевания у взрослых

G91, G93.0, Q03

врожденная или приобретенная гидроцефалия окклюзионного или сообщающегося характера. Приобретенные церебральные кисты

хирургическое лечение

ликворошунтирующие операции, в том числе с индивидуальным подбором ликворошунтирующих систем

139 824

Неонатология

13.

Поликомпонентная терапия синдрома дыхательных расстройств, врожденной пневмонии, сепсиса новорожденного, тяжелой церебральной патологии новорожденного с применением аппаратных методов замещения или поддержки витальных функций на основе динамического инструментального мониторинга основных параметров газообмена, гемодинамики, а также лучевых, биохимических, иммунологических и молекулярно-генетических исследований

Р22, Р23, Р36, Р10.0, Р10.1, Р10.2, Р10.3, Р10.4, Р10.8, Р11.1, Р11.5, Р52.1, Р52.2, Р52.4, Р52.6, Р90.0, Р91.0, Р91.2, Р91.4, Р91.5

внутрижелудочковое кровоизлияние. Церебральная ишемия 2–3 степени. Родовая травма. Сепсис новорожденных. Врожденная пневмония. Синдром дыхательных расстройств

комбинированное лечение

инфузионная, кардиотоническая вазотропная и респираторная терапия на основании динамического инструментального мониторинга основных параметров газообмена, доплерографического определения кровотока в магистральных артериях, а также лучевых (включая магнитно-резонансную томографию), иммунологических и молекулярно-генетических исследований

217 646

противосудорожная терапия с учетом характера электроэнцефалограммы и анализа записи видеомониторинга

традиционная пациент-триггерная искусственная вентиляция легких с контролем дыхательного объема

высокочастотная осцилляторная искусственная вентиляция легких

профилактика и лечение синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания и других нарушений свертывающей системы крови под контролем тромбоэластограммы и коагулограммы

постановка наружного вентрикулярного дренажа

14.

Выхаживание новорожденных с массой тела до 1500 г, включая детей с экстремально низкой массой тела при рождении, с созданием оптимальных контролируемых параметров поддержки витальных функций и щадяще-развивающих условий внешней среды под контролем динамического инструментального мониторинга основных параметров газообмена, гемодинамики, а также лучевых, биохимических, иммунологических и молекулярно-генетических исследований

Р05.0, Р05.1, Р07

другие случаи малой массы тела при рождении. Другие случаи недоношенности. Крайняя незрелость. «Маловесный» для гестационного возраста плод. Малый размер плода для гестационного возраста. Крайне малая масса тела при рождении

комбинированное лечение

инфузионная, кардиотоническая вазотропная и респираторная терапия на основании динамического инструментального мониторинга основных параметров газообмена, в том числе с возможным выполнением дополнительных исследований (доплерографического определения кровотока в магистральных артериях, а также лучевых (магнитно-резонансной томографии), иммунологических и молекулярно-генетических исследований)

320 576

терапия открытого артериального протока ингибиторами циклооксигеназы под контролем динамической доплерометрической оценки центрального и регионального кровотока

неинвазивная принудительная вентиляция легких

профилактика и лечение синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания и других нарушений свертывающей системы крови под контролем тромбоэластограммы и коагулограммы

хирургическая коррекция (лигирование, клипирование) открытого артериального протока

индивидуальная противосудорожная терапия с учетом характера электроэнцефалограммы и анализа записи видеомониторинга

крио- или лазерокоагуляция сетчатки

лечение с использованием метода сухой иммерсии

Онкология

15

Видеоэндоскопические внутриполостные и видеоэндоскопические внутрипросветные хирургические вмешательства, интервенционные радиологические вмешательства, малоинвазивные органосохраняющие вмешательства при злокачественных новообразованиях, в том числе у детей

C53

злокачественные новообразования шейки матки (I–III стадия). Местнораспространенные формы злокачественных новообразований шейки матки, осложненные кровотечением

хирургическое лечение

экстирпация матки с придатками видеоэндоскопическая

109 263

экстирпация матки без придатков видеоэндоскопическая

лапароскопическая транспозиция яичников

селективная эмболизация (химиоэмболизация) маточных артерий

вирусассоциированные злокачественные новообразования шейки матки iN situ

хирургическое лечение

многокурсовая фотодинамическая терапия шейки матки

C54

злокачественные новообразования эндометрия iN situ - III стадии

хирургическое лечение

гистерорезектоскопия с фотодинамической терапией и аблацией эндометрия

экстирпация матки с придатками видеоэндоскопическая

влагалищная экстирпация матки с придатками с видеоэндоскопической ассистенцией

экстирпация матки с маточными трубами видеоэндоскопическая

Реконструктивно-пластические, микрохирургические, обширные циторедуктивные, расширенно-комбинированные хирургические вмешательства, в том числе с применением физических факторов (гипертермия, радиочастотная термоаблация, фотодинамическая терапия, лазерная и криодеструкция и др.) при злокачественных новообразованиях, в том числе у детей

С15

начальные, локализованные и местнораспространенные формы злокачественных новообразований пищевода

хирургическое лечение

резекция пищеводно-желудочного (пищеводно-кишечного) анастомоза трансторакальная

одномоментная эзофагэктомия (субтотальная резекция пищевода) с лимфаденэктомией 2S, 2F, 3F и пластикой пищевода

удаление экстраорганного рецидива злокачественного новообразования пищевода комбинированное

С18, С19, С20, С08, С48.1

состояние после обструктивных резекций по поводу опухолей толстой кишки. Опухоли ободочной, сигмовидной, прямой кишки и ректосигмоидного соединения с перитонеальной диссеминацией, включая псевдомиксому брюшины

хирургическое лечение

реконструкция толстой кишки с формированием межкишечных анастомозов

правосторонняя гемиколэктомия с расширенной лимфаденэктомией, субтотальной париетальной перитонэктомией, экстирпацией большого сальника, фотодинамическая терапия

правосторонняя гемиколэктомия с расширенной лимфаденэктомией, субтотальной париетальной перитонэктомией, экстирпацией большого сальника, с включением гипертермической внутрибрюшной химиотерапии

левосторонняя гемиколэктомия с расширенной лимфаденэктомией субтотальной париетальной перитонэктомией, экстирпацией большого сальника, фотодинамическая терапия

левосторонняя гемиколэктомия с расширенной лимфаденэктомией, субтотальной париетальной перитонэктомией, экстирпацией большого сальника, с включением гипертермической внутрибрюшной химиотерапии

резекция сигмовидной кишки с расширенной лимфаденэктомией, субтотальной париетальной перитонэктомией, экстирпацией большого сальника, фотодинамическая терапия

резекция сигмовидной кишки с расширенной лимфаденэктомией, субтотальной париетальной перитонэктомией, экстирпацией большого сальника, с включением гипертермической внутрибрюшной химиотерапии

резекция прямой кишки с расширенной лимфаденэктомией, субтотальной париетальной перитонэктомией, экстирпацией большого сальника, фотодинамическая терапия

резекция прямой кишки с расширенной лимфаденэктомией, субтотальной перитонэктомией, экстирпацией большого сальника и гипертермической внутрибрюшной химиотерапией

местнораспространенные и метастатические формы первичных и рецидивных злокачественных новообразований ободочной, сигмовидной, прямой кишки и ректосигмоидного соединения (II–IV стадия)

хирургическое лечение

правосторонняя гемиколэктомия с расширенной лимфаденэктомией

комбинированная правосторонняя гемиколэктомия с резекцией соседних органов

резекция сигмовидной кишки с расширенной лимфаденэктомией

комбинированная резекция сигмовидной кишки с резекцией соседних органов

правосторонняя гемиколэктомия с резекцией легкого

левосторонняя гемиколэктомия с расширенной лимфаденэктомией

комбинированная левосторонняя гемиколэктомия с резекцией соседних органов

резекция прямой кишки с резекцией печени

резекция прямой кишки с расширенной лимфаденэктомией

комбинированная резекция прямой кишки с резекцией соседних органов

расширенно-комбинированная брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки

С20

локализованные опухоли среднеампулярного и нижнеампулярного отдела прямой кишки

хирургическое лечение

нервосберегающие внутрибрюшные резекции прямой кишки с прецизионным выделением и сохранением элементов вегетативной нервной системы таза

С34

опухоли легкого (I–III стадия)

хирургическое лечение

комбинированная лобэктомия с клиновидной, циркулярной резекцией соседних бронхов (формирование межбронхиального анастомоза)

расширенная, комбинированная лобэктомия, билобэктомия, пневмонэктомия с резекцией соседних органов и структур средостения (мышечной стенки пищевода, диафрагмы, предсердия, перикарда, грудной стенки, верхней полой вены, трахеобронхиального угла, боковой стенки трахеи, адвентиции аорты), резекцией и пластикой легочной артерии, циркулярной резекцией трахеи

радиочастотная термоаблация периферической злокачественной опухоли легкого

С50, С50.1, С50.2, С50.3, С50.4, С50.5, С50.6, С50.8, С50.9

злокачественные новообразования молочной железы (0 - IV стадия)

хирургическое лечение

радикальная резекция молочной железы с одномоментной маммопластикой широчайшей мышцей спины, большой грудной мышцей или их комбинацией

отсроченная реконструкция молочной железы кожно-мышечным лоскутом (кожно-мышечным лоскутом прямой мышцы живота, торакодорзальным лоскутом), в том числе с использованием эндопротеза и микрохирургической техники

отсроченная реконструкция молочной железы свободным кожно-мышечным лоскутом, в том числе с применением микрохирургической техники

резекция молочной железы с определением «сторожевого» лимфоузла

С64

злокачественные новообразования почки (III–IV стадия)

хирургическое лечение

нефрэктомия с тромбэктомией

злокачественные новообразования почки (I–II стадия)

хирургическое лечение

криодеструкция злокачественных новообразований почки

резекция почки с применением физических методов воздействия (радиочастотная аблация, интерстициальная лазерная аблация)

С67

злокачественные новообразования мочевого пузыря (I–IV стадия)

хирургическое лечение

цистпростатвезикулэктомия с расширенной лимфаденэктомией

резекция мочевого пузыря с интраоперационной фотодинамической терапией

трансуретральная резекция мочевого пузыря с интраоперационной фотодинамической терапией, гипертермией или низкоинтенсивным лазерным излучением

17.

Комплексная и высокодозная химиотерапия (включая эпигеномную терапию) острых лейкозов, высокозлокачественных лимфом, рецидивов и рефрактерных форм лимфопролиферативных и миелопролиферативных заболеваний, в том числе у детей. Комплексная, высокоинтенсивная и высокодозная химиотерапия (включая таргетную терапию) солидных опухолей, рецидивов и рефрактерных форм солидных опухолей у детей

C81 - С90, С91.0, С91.5 - С91.9, С92, С93, С94.0, С94.2 - С94.7, С95, С96.9, С00 - С14, С15 - С21, С22, С23 - С26, С30 - С32, С34, С37, С38, С39, С40, С41, С45, С46, С47, С48, С49, С51 - С58, С60, С61, С62, С63, С64, С65, С66, С67, С68, С69, С71, С72, С73, С74, С75, С76, С77, С78, С79

острые лейкозы, высокозлокачественные лимфомы, рецидивы и резистентные формы других лимфопролиферативных заболеваний, хронический миелолейкоз в фазах акселерации и бластного криза. Солидные опухоли у детей высокого риска: опухоли центральной нервной системы, ретинобластома, нейробластома и другие опухоли периферической нервной системы, опухоли почки, опухоли печени, опухоли костей, саркомы мягких тканей, герминогенные опухоли. Рак носоглотки. Меланома. Другие злокачественные эпителиальные опухоли. Опухоли головы и шеи у детей (остеосаркома, опухоли семейства саркомы Юинга, хондросаркома, злокачественная фиброзная гистиоцитома, саркомы мягких тканей, ретинобластома, опухоли параменингеальной области). Высокий риск

терапевтическое лечение

комплексная терапия таргетными лекарственными препаратами и химиопрепаратами с поддержкой ростовыми факторами и использованием антибактериальной, противогрибковой и противовирусной терапии

114 019

Оториноларингология

18.

Реконструктивные операции на звукопроводящем аппарате среднего уха

H66.1, H66.2, Q16, H80.0, H80.1, H80.9, H74.1, H74.2, H74.3, H90

хронический туботимпальный гнойный средний отит. Хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит. Адгезивная болезнь среднего уха. Разрыв и дислокация слуховых косточек. Другие приобретенные дефекты слуховых косточек. Врожденные аномалии (пороки развития) уха, вызывающие нарушение слуха. Отосклероз, вовлекающий овальное окно, необлитерирующий. Отосклероз неуточненный. Кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха. Отосклероз, вовлекающий овальное окно, облитерирующий

хирургическое лечение

реконструкция анатомических структур и звукопроводящего аппарата среднего уха с применением микрохирургической техники, аутотканей и аллогенных трансплантатов, в том числе металлических, с обнажением лицевого нерва, реиннервацией и использованием системы мониторинга лицевого нерва

98 095

реконструктивные операции при врожденных аномалиях развития и приобретенной атрезии вследствие хронического гнойного среднего отита с применением микрохирургической техники, лучевой техники, аутотканей и аллогенных трансплантатов, в том числе металлических

реконструктивные слухоулучшающие операции после радикальной операции на среднем ухе при хроническом гнойном среднем отите

слухоулучшающие операции с применением частично имплантируемого устройства костной проводимости

H74.1, H74.2, H74.3, H90

адгезивная болезнь среднего уха. Разрыв и дислокация слуховых косточек

хирургическое лечение

тимпанопластика с применением микрохирургической техники, аллогенных трансплантатов, в том числе металлических

стапедопластика при патологическом процессе, врожденном или приобретенном, с вовлечением окна преддверия, с применением аутотканей и аллогенных трансплантатов, в том числе металлических

слухоулучшающие операции с применением имплантата среднего уха

Реконструктивно-пластическое восстановление функции гортани и трахеи

J38.6, D14.1, D14.2, J38.0, J38.3, R49.0, R49.1

стеноз гортани. Доброкачественное новообразование гортани. Доброкачественное новообразование трахеи. Паралич голосовых складок и гортани. Другие болезни голосовых складок. Дисфония. Афония

хирургическое лечение

удаление новообразования или рубца гортани и трахеи с использованием микрохирургической и лучевой техники

эндоларингеальные реконструктивно-пластические вмешательства на голосовых складках с использованием имплантатов и аллогенных материалов с применением микрохирургической техники

J38.3, R49.0, R49.1

другие болезни голосовых складок. Дисфония. Афония

хирургическое лечение

ларинготрахеопластика при доброкачественных новообразованиях гортани, параличе голосовых складок и гортани, стенозе гортани

операции по реиннервации и заместительной функциональной пластике гортани и трахеи с применением микрохирургической техники и электромиографическим мониторингом

19

Реконструктивно-пластическое восстановление функции гортани и трахеи

J38.6, D14.1, D14.2, J38.0, J38.3, R49.0, R49.1

стеноз гортани. Доброкачественное новообразование гортани. Доброкачественное новообразование трахеи. Паралич голосовых складок и гортани. Другие болезни голосовых складок. Дисфония. Афония

хирургическое лечение

удаление новообразования или рубца гортани и трахеи с использованием микрохирургической и лучевой техники

59 051

эндоларингеальные реконструктивно-пластические вмешательства на голосовых складках с использованием имплантатов и аллогеных материалов с применением микрохирургической техники

J38.3, R49.0, R49.1

другие болезни голосовых складок. Дисфония. Афония

хирургическое лечение

ларинготрахеопластика при доброкачественных новообразованиях гортани, параличе голосовых складок и гортани, стенозе гортани

операции по реиннервации и заместительной функциональной пластике гортани и трахеи с применением микрохирургической техники и электромиографическим мониторингом

Офтальмология

20.

Комплексное хирургическое лечение глаукомы, включая микроинвазивную энергетическую оптико-реконструктивную и лазерную хирургию, имплантацию различных видов дренажей

Н26.0 - H26.4, Н40.1- Н40.8, Q15.0

глаукома с повышенным или высоким внутриглазным давлением развитой, далеко зашедшей стадии, в том числе с осложнениями, у взрослых. Врожденная глаукома, глаукома вторичная вследствие воспалительных и других заболеваний глаза, в том числе с осложнениями, у детей

хирургическое лечение

модифицированная синустрабекулэктомия с задней трепанацией склеры, в том числе с применением лазерной хирургии

61 048

модифицированная синустрабекулэктомия, в том числе ультразвуковая факоэмульсификация осложненной катаракты с имплантацией интраокулярной линзы

синустрабекулэктомия с имплантацией различных моделей дренажей с задней трепанацией склеры

подшивание цилиарного тела с задней трепанацией склеры

вискоканалостомия

микроинвазивная интрасклеральная диатермостомия

микроинвазивная хирургия шлеммова канала

непроникающая глубокая склерэктомия с ультразвуковой факоэмульсификацией осложненной катаракты с имплантацией интраокулярной линзы, в том числе с применением лазерной хирургии

реконструкция передней камеры, иридопластика с ультразвуковой факоэмульсификацией осложненной катаракты с имплантацией интраокулярной линзы, в том числе с применением лазерной хирургии

удаление вторичной катаракты с реконструкцией задней камеры с имплантацией интраокулярной линзы

реконструкция передней камеры с лазерной экстракцией осложненной катаракты с имплантацией интраокулярной линзы

имплантация антиглаукоматозного дренажа

модифицированная синустрабекулэктомия с имплантацией антиглаукоматозного дренажа

антиглаукоматозная операция с ультразвуковой факоэмульсификацией осложненной катаракты с имплантацией эластичной интраокулярной линзы, в том числе с применением лазерной хирургии

Транспупиллярная, микроинвазивная энергетическая оптико-реконструктивная, интравитреальная, эндовитреальная 23–27 гейджевая хирургия при витреоретинальной патологии различного генеза

E10.3, E11.3, Н25.0 - Н25.9, Н26.0 - H26.4, Н27.0, Н28, Н30.0 - Н30.9, Н31.3, Н32.8, H33.0 - Н33.5, H34.8, Н35.2 - H35.4, Н36.8, Н43.1, Н43.3, H44.0, H44.1

сочетанная патология глаза у взрослых и детей (хориоретинальные воспаления, хориоретинальные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках: ретиношизис и ретинальные кисты, ретинальные сосудистые окклюзии, пролиферативная ретинопатия, дегенерация макулы и заднего полюса, кровоизлияние в стекловидное тело), осложненная патологией роговицы, хрусталика, стекловидного тела. Диабетическая ретинопатия взрослых, пролиферативная стадия, в том числе с осложнением или с патологией хрусталика, стекловидного тела, вторичной глаукомой, макулярным отеком. Отслойка и разрывы сетчатки, тракционная отслойка сетчатки, другие формы отслойки сетчатки у взрослых и детей, осложненные патологией роговицы, хрусталика, стекловидного тела. Катаракта незрелая и зрелая у взрослых и детей, осложненная сублюксацией хрусталика, глаукомой, патологией стекловидного тела, сетчатки, сосудистой оболочки. Осложнения, возникшие в результате предшествующих оптико-реконструктивных, эндовитреальных вмешательств у взрослых и детей. Возрастная макулярная дегенерация, влажная форма, в том числе с осложнениями

хирургическое лечение

эписклеральное круговое и (или) локальное пломбирование в сочетании с транспупиллярной лазеркоагуляцией сетчатки

реконструкция передней камеры, включая лазерную экстракцию, осложненной катаракты с имплантацией эластичной интраокулярной линзы

удаление вторичной катаракты, реконструкция задней камеры, в том числе с имплантацией интраокулярной линзы, в том числе с применением лазерной хирургии

Хирургическое и (или) лазерное лечение ретролентальной фиброплазии у детей (ретинопатии недоношенных), в том числе с применением комплексного офтальмологического обследования под общей анестезией

Н35.2

ретролентальная фиброплазия у детей (ретинопатия недоношенных) при активной и рубцовой фазе любой стадии без осложнений или осложненная патологией роговицы, хрусталика, стекловидного тела, глазодвигательных мышц, врожденной и вторичной глаукомой

хирургическое и (или) лучевое лечение

транспупиллярная секторальная или панретинальная лазерная коагуляция аваскулярных зон сетчатки с элементами отграничивающей коагуляции

диодная транссклеральная фотокоагуляция, в том числе с криокоагуляцией сетчатки

криокоагуляция сетчатки

21.

Реконструктивное, восстановительное, реконструктивно-пластическое хирургическое и лазерное лечение при врожденных аномалиях (пороках развития) века, слезного аппарата, глазницы, переднего и заднего сегментов глаза, хрусталика, в том числе с применением комплексного офтальмологического обследования под общей анестезией

H26.0, H26.1, H26.2, H26.4, H27.0, H33.0, H33.2–33.5, Н35.1, H40.3, H40.4, H40.5, H43.1, H43.3, Н49.9, Q10.0, Q10.1, Q10.4 -Q10.7, Q11.1, Q12.0, Q12.1, Q12.3, Q12.4, Q12.8, Q13.0, Q13.3, Q13.4, Q13.8, Q14.0, Q14.1, Q14.3, Q15.0, H02.0 - H02.5, H04.5, H05.3, Н11.2

врожденные аномалии хрусталика, переднего сегмента глаза, врожденная, осложненная и вторичная катаракта, кератоконус, кисты радужной оболочки, цилиарного тела и передней камеры глаза, колобома радужки, врожденное помутнение роговицы, другие пороки развития роговицы без осложнений или осложненные патологией роговицы, стекловидного тела, частичной атрофией зрительного нерва. Врожденные аномалии заднего сегмента глаза (врожденная аномалия сетчатки, врожденная аномалия стекловидного тела, врожденная аномалия сосудистой оболочки без осложнений или осложненные патологией стекловидного тела, частичной атрофией зрительного нерва). Врожденные аномалии век, слезного аппарата, глазницы, врожденный птоз, отсутствие или агенезия слезного аппарата, другие пороки развития слезного аппарата без осложнений или осложненные патологией роговицы. Врожденные болезни мышц глаза, нарушение содружественного движения глаз

хирургическое лечение

устранение врожденного птоза верхнего века подвешиванием или укорочением леватора

74 674

исправление косоглазия с пластикой экстраокулярных мышц

Ревматология

24.

Поликомпонентная иммуномодулирующая терапия с включением генно-инженерных биологических лекарственных препаратов, гормональных и химиотерапевтических лекарственных препаратов с использованием специальных методов лабораторной и инструментальной диагностики больных (старше 18 лет) системными воспалительными ревматическими заболеваниями

М05.0, М05.1, М05.2, М05.3, М05.8, M06.0, М06.1, М06.4, М06.8, М08, M45, M32, M34, M07.2

впервые выявленное или установленное заболевание с высокой степенью активности воспалительного процесса или заболевание с резистентностью к проводимой лекарственной терапии

терапевтическое лечение

поликомпонентная иммуномодулирующая терапия с применением генно-инженерных биологических лекарственных препаратов, лабораторной диагностики с использованием комплекса иммунологических и молекулярно-биологических методов, инструментальной диагностики с использованием комплекса рентгенологических (включая компьютерную томографию), ультразвуковых методик и магнитно-резонансной томографии

111 832

поликомпонентная иммуномодулирующая терапия с применением пульс-терапии глюкокортикоидами и цитотоксическими иммунодепрессантами, лабораторной диагностики с использованием комплекса иммунологических и молекулярно-биологических методов, инструментальной диагностики с использованием комплекса рентгенологических (включая компьютерную томографию), ультразвуковых методик и магнитно-резонансной томографии

Сердечно-сосудистая хирургия

25.

Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца

I20.0, I21.2, I21.3, I21.9,I22

острый и повторный инфаркт миокарда (с подъемом сегмента ST электрокардиограммы)

хирургическое лечение

баллонная вазодилатация с установкой стента в сосуд (сосуды)

189 767

26.

Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца

I20.0, I21.4, I21.9, I22

нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда (без подъема сегмента ST электрокардиограммы)

хирургическое лечение

баллонная вазодилатация с установкой стента в сосуд (сосуды)

168 767

27.

Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора у взрослых

I44.1, I44.2, I45.2, I45.3, I45.6, I46.0, I47.0, I47.1, I47.2, I47.9, I48, I49.0, I49.5, Q22.5, Q24.6

пароксизмальные нарушения ритма и проводимости различного генеза, сопровождающиеся сердечной недостаточностью, гемодинамическими расстройствами и отсутствием эффекта от медикаментозной терапии

хирургическое лечение

имплантация частотно-адаптированного однокамерного кардиостимулятора

122 594

28.

Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора у детей

I44.1, I44.2, I45.2, I45.3, I45.6, I46.0, I47.0, I47.1, I47.2, I47.9, I48, I49.0, I49.5, Q22.5, Q24.6

пароксизмальные нарушения ритма и проводимости различного генеза, сопровождающиеся сердечной недостаточностью, гемодинамическими расстройствами и отсутствием эффекта от медикаментозной терапии

хирургическое лечение

имплантация частотно-адаптированного однокамерного кардиостимулятора

230 095

Травматология и ортопедия

32.

Реконструктивные и декомпрессивные операции при травмах и заболеваниях позвоночника с резекцией позвонков, корригирующей вертебротомией с использованием протезов тел позвонков и межпозвонковых дисков, костного цемента и остеозамещающих материалов с применением погружных и наружных фиксирующих устройств

T84, S12.0, S12.1, S13, S19, S22.0, S22.1, S23, S32.0, S32.1, S33, T08, T09, T85, T91, M80, M81, М82, M86, M85, M87, M96, M99, Q67, Q76.0, Q76.1, Q76.4, Q77, Q76.3

переломы позвонков, повреждения (разрыв) межпозвонковых дисков и связок позвоночника, деформации позвоночного столба вследствие его врожденной патологии или перенесенных заболеваний

хирургическое лечение

декомпрессивно-стабилизирующее вмешательство с фиксацией позвоночника дорсальными или вентральными имплантатами

182 780

33.

Эндопротезирование суставов конечностей

S72.1, М84.1

неправильно сросшиеся внутри- и околосуставные переломы и ложные суставы

хирургическое лечение

имплантация эндопротеза сустава

125 460

M16.1

идиопатический деформирующий коксартроз без существенной разницы в длине конечностей (до 2 см)

Урология

35.

Реконструктивно-пластические операции на органах мочеполовой системы, включающие кишечную пластику мочевых путей, реимплантацию мочеточников, пластику мочевых путей с использованием аутологичных лоскутов, коррекцию урогенитальных свищей

N 13.0, N 13.1, N 13.2, N 35, Q54, Q64.0, Q64.1, Q62.1, Q62.2, Q62.3, Q62.7, C67, N 82.1, N 82.8, N 82.0, N 32.2, N 33.8

стриктура мочеточника. Стриктура уретры. Сморщенный мочевой пузырь. Гипоспадия. Эписпадия. Экстрофия мочевого пузыря. Врожденный уретерогидронефроз. Врожденный мегауретер. Врожденное уретероцеле, в том числе при удвоении почки. Врожденный пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Опухоль мочевого пузыря. Урогенитальный свищ, осложненный, рецидивирующий

хирургическое лечение

уретропластика кожным лоскутом

81 329

кишечная пластика мочеточника

уретероцистанастомоз (операция Боари), в том числе у детей уретероцистоанастомоз при рецидивных формах уретерогидронефроза

уретероилеосигмостомия у детей

</